專家：青少年患抑郁癥更具隱蔽性 煩躁易怒或是前兆

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羊城晚報(bào)全媒體記者 蔣雋 張華

日前，針對(duì)全國(guó)政協(xié)委員提出的關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)青少年抑郁癥防治措施的提案，教育部答復(fù)稱，我國(guó)將建立全過(guò)程青少年抑郁癥防治服務(wù)、評(píng)估體系，將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容。

最近兩日，羊城晚報(bào)全媒體記者走訪了解到，廣州各大醫(yī)院精神科門診的就診患者中，患抑郁癥的青少年比例較高。這些青少年，多數(shù)由于學(xué)習(xí)壓力大、親子關(guān)系緊張等出現(xiàn)抑郁。專家建議，家長(zhǎng)要關(guān)注孩子的心理健康，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子存在心理健康問(wèn)題時(shí)，要及時(shí)就診。同時(shí)，學(xué)校要配足心理健康老師，對(duì)抑郁癥篩查異常的學(xué)生及早干預(yù)。

現(xiàn)狀

青少年負(fù)面情緒容易被忽略

青少年中，有多少人受心理健康問(wèn)題困擾？根據(jù)《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》顯示，我國(guó)青少年抑郁檢出率已達(dá)24.6%，其中，重度抑郁為7.4%，大多集中于初中階段。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的一組數(shù)據(jù)顯示，去年，該院的就診患者中，18歲以下被診斷為情感相關(guān)障礙的達(dá)31000人次。

“結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，這個(gè)比例可能更高。”南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院精神心理科心理咨詢師劉歡歡介紹，近年，珠江醫(yī)院精神心理科青少年個(gè)案時(shí)數(shù)占所有心理咨詢個(gè)案時(shí)數(shù)近一半；在這些青少年咨詢個(gè)案中，屬于抑郁情緒問(wèn)題的比例高達(dá)30%。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科教授潘集陽(yáng)則表示，根據(jù)該院的臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，近年來(lái)，從小學(xué)到大學(xué)的抑郁癥患者占精神醫(yī)學(xué)科門診患者的約1/3。

“青少年抑郁癥的表現(xiàn)往往比成人抑郁癥更具有隱蔽性，產(chǎn)生的負(fù)面情緒以及導(dǎo)致的嚴(yán)重后果容易被忽略，到醫(yī)院精神心理科就診的抑郁癥孩子往往病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，大多數(shù)是中重度抑郁?！眲g歡表示。

劉歡歡舉例說(shuō)，曾經(jīng)有一名剛上重點(diǎn)中學(xué)初一的女生患者，由于科目難度增加一時(shí)找不到解決辦法，在學(xué)習(xí)過(guò)程中自信心被一點(diǎn)點(diǎn)消磨，再加上她本來(lái)自尊心較強(qiáng)，不久便出現(xiàn)焦慮、頭暈、心慌、注意力不集中等問(wèn)題，學(xué)習(xí)成績(jī)也一直下滑。一年后，她的焦慮發(fā)展成了抑郁癥。但這期間，家長(zhǎng)一直認(rèn)為孩子是學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、做作業(yè)拖拉導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下滑，從沒(méi)想到她會(huì)得抑郁癥。

“當(dāng)媽媽擼起孩子袖子時(shí)，看到手臂上有十幾道口子。孩子說(shuō)，劃自己一刀，疼痛出血，內(nèi)心的焦慮好像會(huì)減輕一些?！眲g歡表示，研究表明，青少年抑郁癥前兆可能是煩躁、易怒、無(wú)端怨恨等。他們常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事發(fā)脾氣，并經(jīng)常表現(xiàn)為上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、與同伴交往減少、對(duì)以前喜歡的活動(dòng)失去興趣、自尊心和自我價(jià)值受損、行為沖動(dòng)偏激，有的甚至離家出走。

學(xué)生抑郁問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、干預(yù)不及時(shí)

為什么青少年患焦慮、抑郁的情況越來(lái)越多？

“家長(zhǎng)望子成龍，孩子壓力越來(lái)越大，學(xué)習(xí)問(wèn)題是孩子心理健康的第一‘殺手’。父母忙于工作，沒(méi)時(shí)間陪伴。孩子的心理情感訴求得不到滿足，人際交往和情緒問(wèn)題成了第二大致病原因。”在廣州市政協(xié)組織的專題調(diào)研中，廣州市政協(xié)委員方頌走訪多所中小學(xué)了解到，有心理健康問(wèn)題的孩子，其家長(zhǎng)大多數(shù)存在這樣那樣的問(wèn)題，如何幫助家長(zhǎng)提高教育孩子的能力是值得關(guān)注的議題。

“幼兒園、小學(xué)的孩子，時(shí)間被各種才藝班、補(bǔ)習(xí)班填滿，沒(méi)有自己的玩樂(lè)休閑時(shí)間?！睆V州市某中學(xué)校長(zhǎng)表示，每年初一新生中都有一部分被篩查出存在心理健康問(wèn)題，而且數(shù)量逐年增多。但當(dāng)學(xué)校與家長(zhǎng)溝通時(shí)，有的家長(zhǎng)很不重視，認(rèn)為他們的孩子沒(méi)問(wèn)題。

學(xué)校缺乏專業(yè)力量，也導(dǎo)致學(xué)生心理健康問(wèn)題不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)。廣州市政協(xié)組織開展的青少年心理健康問(wèn)題專題調(diào)研中，政協(xié)委員發(fā)現(xiàn)，一部分中小學(xué)校存在專職心理教師配備不足的問(wèn)題，而很多學(xué)校班主任因教學(xué)任務(wù)繁重很難細(xì)致了解每名學(xué)生的心理健康狀況，還有一些老師缺乏心理健康教育專業(yè)知識(shí)，對(duì)學(xué)生心理問(wèn)題的識(shí)別不夠及時(shí)、干預(yù)效果不明顯，使學(xué)生心理健康問(wèn)題難以在早期被發(fā)現(xiàn)和有效干預(yù)。

“對(duì)學(xué)生抑郁癥進(jìn)行篩查提示學(xué)生可能存在問(wèn)題，但進(jìn)一步干預(yù)需要醫(yī)生與學(xué)生面對(duì)面詳細(xì)地問(wèn)診?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科教授潘集陽(yáng)表示，面診對(duì)于防治青少年抑郁癥有重要意義。但記者走訪了解到，由于種種原因，有些醫(yī)院、學(xué)校等聯(lián)合對(duì)學(xué)生進(jìn)行抑郁癥篩查后，并沒(méi)有對(duì)存在心理健康問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)一步面診，相關(guān)問(wèn)題沒(méi)有得到很好的落實(shí)。

措施

多數(shù)學(xué)校開設(shè)心理健康輔導(dǎo)室

青少年的學(xué)習(xí)生活時(shí)間很大一部分在學(xué)校度過(guò)。在及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)學(xué)生心理問(wèn)題方面，學(xué)校應(yīng)如何發(fā)揮積極作用？記者了解到，目前，廣州不少中小學(xué)校進(jìn)行了探索，各地教育部門也主動(dòng)出臺(tái)政策引導(dǎo)。

學(xué)校方面，以華南師范大學(xué)附屬中學(xué)為例。該校作為廣東省首家建立學(xué)生心理檔案的高中，從1996年開始就為在校學(xué)生建立了心理檔案，并以此指導(dǎo)教師開展學(xué)生的心理健康教育工作。同時(shí)，華南師范大學(xué)附屬中學(xué)已持續(xù)26年舉辦“心理節(jié)”。每年的“心理節(jié)”持續(xù)三周左右的時(shí)間，學(xué)校會(huì)組織學(xué)生開展心理游園、職業(yè)分享、心理繪畫大賽、心理知識(shí)競(jìng)賽等。

“開展全校學(xué)生心理普查”也是華南師范大學(xué)附屬中學(xué)堅(jiān)持多年的舉措。在一年兩次的普查中，每個(gè)學(xué)生需要填寫《學(xué)生心理健康測(cè)驗(yàn)表》，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)焦慮、人際焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、敏感度傾向、身體狀況、恐懼傾向、沖動(dòng)傾向共八項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)于心理普查結(jié)果顯示異常的學(xué)生，學(xué)校會(huì)組織班主任、專職心理老師、校外心理專家組成工作小組，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

記者了解到，開設(shè)心理健康輔導(dǎo)室、聘請(qǐng)專職心理老師，是學(xué)校為學(xué)生提供心理健康服務(wù)的普遍舉措。比如，廣州市執(zhí)信中學(xué)配備了多位心理健康老師，隨時(shí)為學(xué)生提供心理咨詢，并在初一、高一新生入學(xué)后，對(duì)他們進(jìn)行心理健康檢測(cè)，建立心理健康檔案。

教育部門方面，以廣州市天河區(qū)教育局為例。早在2017年9月，該局就采用向社會(huì)購(gòu)買服務(wù)形式，為區(qū)屬中小學(xué)配備心理醫(yī)生18名。如今，天河區(qū)建立了“教師發(fā)展中心——片區(qū)教研組——學(xué)校心理科組”三級(jí)工作體系。教師發(fā)展中心設(shè)立區(qū)心理健康教育核心組和中心組，負(fù)責(zé)全區(qū)心理健康教育工作規(guī)劃、培訓(xùn)和教研；設(shè)立12個(gè)片區(qū)教研組，負(fù)責(zé)該片區(qū)心理健康教育教研；學(xué)校設(shè)立由心理教師、駐校心理醫(yī)生、班主任和德育干部等組成的心理科組，負(fù)責(zé)學(xué)生和教職員工心理健康教育和心理咨詢、學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別、干預(yù)和轉(zhuǎn)介工作。

天河區(qū)教育局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，全區(qū)配置專職心理教育研訓(xùn)員，121名專職心理教師，向?qū)I(yè)社會(huì)心理機(jī)構(gòu)購(gòu)買駐校心理醫(yī)生服務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)全區(qū)近3000名持有A證和B證的教師積極擔(dān)任兼職心理教師，每年遴選100名班主任，通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)班主任開展心理健康教育班會(huì)課。

建議

家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)情緒管理

學(xué)校要配足心理老師

廣州市政協(xié)委員戴秀文建議，作為家長(zhǎng)，首先要學(xué)習(xí)教育和成長(zhǎng)的規(guī)律，不要拔苗助長(zhǎng)，不要盲目攀比，幫助孩子揚(yáng)長(zhǎng)避短更有實(shí)際意義。同時(shí)，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)情緒管理，不要把負(fù)面情緒放到孩子身上。

醫(yī)學(xué)專家呼吁，家長(zhǎng)不要只盯著孩子的分?jǐn)?shù)，要關(guān)心孩子的內(nèi)心。當(dāng)孩子情緒低落、持續(xù)不開心時(shí)，不要忌諱就醫(yī)，應(yīng)及時(shí)去心理科就診，通過(guò)心理咨詢師與患者之間溝通和談話，讓負(fù)面情緒得以釋放。同時(shí)，父母給予孩子支持和理解，孩子的抑郁情緒也比較容易得以化解。

廣州市政協(xié)委員胡國(guó)勝建議，要制定中小學(xué)心理健康教育教師的編制、任職資格以及職稱評(píng)聘、晉升等系統(tǒng)性政策，逐步為中小學(xué)配齊專職心理健康教師。對(duì)于目前無(wú)專職心理健康教師的學(xué)校，要加強(qiáng)教師尤其是班主任隊(duì)伍的心理健康專業(yè)的培訓(xùn)，提高班主任或科任教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生問(wèn)題并能有效開展心理輔導(dǎo)和干預(yù)。同時(shí)，建議撥出心理健康專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，允許學(xué)校通過(guò)向社會(huì)購(gòu)買服務(wù)，與第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，對(duì)心理健康疾病較為嚴(yán)重的師生實(shí)施更為專業(yè)的心理輔導(dǎo)和干預(yù)。

【來(lái)源：羊城晚報(bào)】

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