心理專家：警惕青少年“非自殺性自傷”

「本文來源：山西新聞網(wǎng)」

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菁菁和媽媽來到治療室的那一刻，她并沒有給我任何眼神或話語的交流，但我注意到這個小姑娘看起來很累。門還沒有關上，她的媽媽就用近乎歇斯底里的語調(diào)說：“給大夫看，給大夫看你都做了些什么！”猶豫的菁菁緩緩地拉起自己的袖子，胳膊上一道道線形的傷口顯得特別扎眼。有些已經(jīng)結痂留疤，有些仿佛還在滲血，這些傷口都是菁菁自己用小刀片劃的。她的媽媽沮喪地坐下來說：“我只是不明白，為什么她會傷害自己”。

——崔俊強

崔俊強是山西省兒童醫(yī)院精神衛(wèi)生科青少年心理門診的一名普通醫(yī)生，像菁菁這樣的病例他幾乎每天都會見到，專業(yè)上，他們把這種自殘行為稱之為“非自殺性自傷（Non-suicidal Self-injury，NSSI）”，前來就診的人群中，12-15歲的青少年比較常見?！坝醒芯勘砻?，具有非自殺性自傷行為的青少年在社區(qū)人群中的比例為15%32.7%，而在焦慮癥、抑郁癥等精神障礙患者中高達40%-87%。以往的研究也表明，70%以上的非自殺性自傷青少年有過自殺觀念，另據(jù)研究報道，有10.9%的非自殺性自傷青少年在隨訪一年內(nèi)曾自殺未遂。”對此，崔俊強希望通過山西晚報提醒廣大青少年家長，日常生活中，一定要注意觀察，警惕孩子出現(xiàn)這種“非自殺性自傷”。

A　獲得關注？求救信號？調(diào)節(jié)情緒？孩子自殘可能是出于這些原因

“門診中，常見的自殘方式包括劃傷皮膚、割腕、拽頭發(fā)、撞頭、咬傷、燙傷、掐等等，他們都不以自殺為目的，而且是直接、故意損傷自己的身體組織，也不被社會和文化所認可，這種行為就是典型的非自殺性自傷?！贝蘅娊榻B，美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第5版（DSM-V）中，已將非自殺性自傷作為一種獨立的臨床障礙。這種行為在青少年群體中容易產(chǎn)生負面影響，嚴重危害青少年群體的身心健康，極端的自傷行為可能會導致死亡、身體殘障等嚴重后果。

孩子為什么會出現(xiàn)這樣的行為呢？崔俊強通過大量的門診案例分析認為，青少年把這種“自傷”作為獲得關注的一種手段，有時也是求救的信號，但更常見的是青少年以此作為調(diào)節(jié)情緒的方法?！扒嗌倌暝诮?jīng)歷非常強烈的情緒時可能會自傷，她們不知道如何以更適當?shù)姆绞阶晕野矒?。”崔俊強說。而文章開頭，故事的主人公菁菁這樣描述自己的自傷原因：“我感覺非常難受，只有劃傷自己能讓我感覺有一絲的釋放，疼痛讓我覺得我還活在這個世界上。”在崔俊強看來，當人們自傷后會促進內(nèi)源性阿片肽的釋放，導致感覺更好。這也是青少年不顧后果繼續(xù)進行自傷行為的原因。經(jīng)常有青少年因自我感覺麻木或急于脫離情緒牢籠，以自傷的方式懲罰自己，尋求某種感覺，哪怕是疼痛。

“你可能會無意發(fā)現(xiàn)衣服、毛巾或紙巾上的血跡。孩子身上‘無緣無故’多了一些傷口，但詢問起來孩子又沒辦法給出合理的解釋。即使在很熱的天氣，孩子卻總是穿著長袖或長褲。大多數(shù)青少年會在私下進行自傷，如果她們有自傷的沖動，通常會把自己關進房間，獨自煩躁和難過。”崔俊強提醒家長，在日常生活中，要警惕孩子這些不合常理的行為。

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孩子出現(xiàn)非自殺性自傷行為，家長應該怎么辦?

如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)非自殺性自傷行為，作為家長應該怎么辦呢？崔俊強開出了明確的“處方”：

保持冷靜，提供支持。父母得知自己的孩子有自傷行為的第一反應通常是恐懼，因孩子的自傷行為產(chǎn)生無力感和挫敗感，并表現(xiàn)出“過分的”關心或“下意識”的逃避，甚至對孩子采用暴力。這無疑會將孩子“越推越遠”，孩子也因此更加自閉，不愿意向家長求助，導致孩子的沉默并以更加隱蔽的方式自傷。一般情況下，家長應該沉著冷靜，穩(wěn)定情緒，給孩子提供支持。如幫孩子清理包扎傷口，試探性問問孩子這么做的原因，多傾聽，少評價。鼓勵孩子說出自傷的原因和感受，表示自己愿意和孩子站在一起，共同面對。

分析原因，積極解決。孩子的自傷行為，同時也是孩子求助的信號。家長需要正確理解孩子的問題與需求。家長可以思考：我的孩子到底遇到了什么困難？為什么她會選擇用自傷來解決問題？她想用自傷來表達什么？及時評估自己與孩子的關系狀況，反思自己的教養(yǎng)方式。不把自己在事業(yè)、生活、人際交往中的負面情緒發(fā)泄在孩子身上，給孩子創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的家庭環(huán)境，提高親子溝通技巧，學會鼓勵、傾聽孩子。主動學習青少年心理健康科普知識，培養(yǎng)洞察孩子觀察孩子情緒問題和心理問題的能力。

擺正心態(tài)，及時就診。孩子出現(xiàn)自傷行為，家長既不要一味地推卸責任，也不要過分自責，不能出于愧疚心理對孩子一味遷就和退讓。自傷行為可能與自卑、抑郁、過去的創(chuàng)傷、不安全的依戀方式、情感忽視、邊緣性人格等多種因素有關。家長的正確做法是調(diào)整好自己的心態(tài)，重視孩子情緒的同時，對孩子做出正確的引導，并及時帶孩子去正規(guī)醫(yī)院精神衛(wèi)生門診就診咨詢。自傷行為的治療需要時間，家長要有耐心，在孩子康復之前，必須處理潛在的誘因。沒有藥物或魔法可以使孩子的自傷行為一下子消失，治療通常需要幾個星期或幾個月才能有所改善。我們的最終目標是幫孩子找到健康的應對機制，處理其內(nèi)部促發(fā)因素，停止自傷行為。當下最重要的是保證孩子的安全，遠離傷害。

山西晚報記者　薛琳