肥胖本身不是一種病，
但它是其他疾病的前兆。
——“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底
01
“瘦理想”
真的讓我們過得更好了嗎？
人類學(xué)家Nichter等發(fā)現(xiàn)，在女性之間常常進(jìn)行一種表達(dá)身體不滿意的談話，她們認(rèn)同社會(huì)“瘦理想”、對自己的外貌做出消極描述和負(fù)面評論，Nichter等將之命名為“肥胖談?wù)摗薄?/strong>
肥胖談?wù)撆c一系列負(fù)面身體自我的變量相關(guān)聯(lián)，如身體不滿意、瘦壓力感知和身體羞恥感等。
在小紅書搜索“減肥”，“21天減肥法、純餓減肥”這種不健康的減肥方式排名相當(dāng)靠前。
映入眼簾的還有“BM女孩身高體重對照表”。
進(jìn)食障礙致死率居高不下
臺(tái)媒曾做過一項(xiàng)調(diào)查：針對年滿20周歲以上女性進(jìn)行心理調(diào)查，統(tǒng)計(jì)了收到的1785份回函內(nèi)容后發(fā)現(xiàn)，關(guān)于自己的外表（身材加容貌），只有約1/3的女性感到比較滿意。
從心理上說，這其實(shí)是一種“胖負(fù)面身體自我”，也就是個(gè)體對自己身體胖維度的消極認(rèn)知、消極情感體驗(yàn)以及相應(yīng)的行為調(diào)控。
事實(shí)上，很多存在“胖負(fù)面身體自我”的人，都處在標(biāo)準(zhǔn)的身體維度內(nèi)。
● BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方
大于等于24為超重，大于等于28為肥胖；男性腰圍大于等于85厘米，女性腰圍大于等于80厘米為腰部肥胖標(biāo)準(zhǔn)。（中國肥胖問題工作組）
有一種胖，叫女明星覺得自己胖。
有著“胖迪”之稱的迪麗熱巴身高169厘米，體重只有94斤；《乘風(fēng)破浪的姐姐中》，金沙帶秤吃飯，笑稱自己帶稱走天涯。
胖負(fù)面身體自我往往會(huì)降低個(gè)體身體滿意度，引發(fā)抑郁、自卑、身體羞恥感等心理問題或可能出現(xiàn)進(jìn)食障礙。包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、暴食行為。
數(shù)據(jù)顯示，患進(jìn)食障礙的人，女性遠(yuǎn)高于男性，青少年幾率高于成年人，而厭食癥是精神障礙中死亡率最高的疾病，占到5%-20%，其中20%死于自殺，80%死于各器官衰竭帶來的軀體并發(fā)癥。
影片《骨瘦如柴》
37歲的美國女演員瑞秋，患神經(jīng)性厭食癥，從68公斤瘦到了18公斤，體重僅相當(dāng)于5歲女童。
在綜藝《親愛的客?！防?，有一期是身高172cm，體重47kg的喬欣來做客，晚餐吃了煮面，當(dāng)被問到“女明星不是晚上不吃飯嗎？”時(shí)，她回了句話：“我們剛摳完吐?！?/strong>
一旦進(jìn)食障礙變成一種人們廣泛認(rèn)定的“行為問題”，那么原本已經(jīng)有著情緒障礙或焦慮問題的人，又或者已經(jīng)有病態(tài)心理模式或者人格發(fā)展脆弱的人，再或者曾遭受性虐待或者家庭成員中有過體重失控問題的人，他們都更傾向于采取這一被文化許可的行為來應(yīng)付內(nèi)心的重重痛苦。
——理查德·戈登《進(jìn)食障礙癥：解剖社會(huì)流行病》
02
身材并不是一種選擇
你是「體重污名」的受害者嗎？
永遠(yuǎn)不要把體重超標(biāo)等價(jià)于意志力弱,不管你是評判自己還是別人。
——《意志力》
肥胖談?wù)摬粌H存在于女性中，也存在于公眾間，悄悄地演變成一種默許的“體重污名”。
被稱為體操界“女金剛”的美國選手拜爾斯，作為美國女子體操領(lǐng)軍人物，因身材飽受詬病。長期服用抗抑郁藥物。在2021東京奧運(yùn)會(huì)接連宣布退出團(tuán)體和個(gè)人全能項(xiàng)目賽事。
體操賽事話題下，有一個(gè)名為“看拜爾斯比賽，真的很辣眼睛”的帖子。
跟帖的網(wǎng)友如此抨擊：
其實(shí)并非是膚色和外貌問題，而是這個(gè)體型和風(fēng)格完全失去女子的柔美；
拜爾斯真的很驚悚，丑的讓人頭皮發(fā)炸，哪有女子體操的半點(diǎn)美，就一黑猩猩在雜耍；
女子體操發(fā)展成暴力美學(xué)，反正我不喜歡；
不喜歡看大粗腿；
比力量干嘛不參加舉重、拔河，來霍霍體操...
女演員的身材，也是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，常常引起熱議。
早在拍《瘦身男女》時(shí)，鄭秀文為了角色需要，在短時(shí)間內(nèi)增肥、減肥，患上了抑郁癥。
“金馬獎(jiǎng)影后”馬思純一出現(xiàn)，“靠小姨的星二代”、“胖”這種議論就會(huì)不絕于耳。然而患有抑郁癥的她需要靠服用藥物才能控制情緒。
“胖瘦為了塑造角色值得，為了塑造形象沒必要。因?yàn)榕餍怯肋h(yuǎn)都是女明星，而女演員下了班就是我自己，坦言自己不想當(dāng)一個(gè)女明星，被身材左右，只想當(dāng)一個(gè)女演員，陪大家春夏秋冬?！焙軕c幸不再被身材枷鎖禁錮的馬思純最后能這樣認(rèn)為。
馬思純短片《救》
零臺(tái)詞素顏演繹抑郁癥患者
同樣因服用抗抑郁藥物變胖的還有女辯手馬薇薇，她曾在節(jié)目中提起自己的身材管理，打趣地說道“自身變胖是因?yàn)楹妥约簝?nèi)心達(dá)成了和解，以前的自己很瘦身材很好，但是自己也原諒了變胖的自己?！?/p>
做了切胃手術(shù)的楊天真說過這樣一句話，“每個(gè)人的自律都是有額度的。她可能都把自律都用在了工作上，只能對身體零信用。”這也提醒大家要警惕“過勞肥”。
《大有可為的我》
當(dāng)然，我們并非倡導(dǎo)這種切胃縮食的方法，只是想告訴大家，總有些人默認(rèn)“胖”和懶惰、貪吃、丑陋，缺乏自律、缺乏意志力、放縱自我等脫不開關(guān)系，是很狹隘的。體型的成因不僅僅是生活習(xí)慣，還可能受遺傳、代謝、社會(huì)文化、個(gè)人心理等多重因素影響。
加拿大社會(huì)學(xué)家戈夫曼認(rèn)為：體重污名；伴隨體重污名而發(fā)生的偏見、消極態(tài)度和歧視以及社會(huì)交往中的不適感都會(huì)導(dǎo)致受害者將此態(tài)度內(nèi)化為羞恥和自卑。
體重污名與生理后果相關(guān)，如過量的體脂堆積，舒張壓和收縮壓的升高以及動(dòng)態(tài)血壓的升高；體重污名也與心理后果有關(guān)，如抑郁和焦慮癥狀、自殺意念和自殺行為、極度瘦的渴望、對自己身體的不滿態(tài)度、暴食癥狀、物質(zhì)濫用以及自卑和低自尊感等。
并且，這些相關(guān)與BMI指數(shù)無關(guān)。不論被污名者BMI指數(shù)為多少，本身體型是否偏胖，只要受到歧視和羞辱，都會(huì)產(chǎn)生生理和心理上的后果。
03
心寬體胖是個(gè)偽命題
肥胖人群抑郁風(fēng)險(xiǎn)高出55%
人們在到底是抑郁造成的肥胖還是肥胖引起抑郁這個(gè)話題上爭論了很久。俗話說的“心寬體胖”其實(shí)是個(gè)謊言，很多“體胖”的人心并不寬，反而會(huì)增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。
丹麥奧爾胡斯大學(xué)醫(yī)院的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)研究：身體脂肪每增加20kg，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加17%。
脂肪量是抑郁癥的誘因，減少脂肪量能降低患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)?！掇D(zhuǎn)化精神病學(xué)》
而且，肥胖和抑郁之間的關(guān)系是雙向的。美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）顯示，肥胖人群患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高55%；抑郁癥人群發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高58%；43%的抑郁癥患者同時(shí)存在肥胖。
兩者之間如何互為因果，現(xiàn)有科學(xué)研究已經(jīng)從幾個(gè)方面證實(shí)。
飲食習(xí)慣對人體代謝的影響
情緒狀態(tài)可改變?nèi)说倪M(jìn)食選擇，抑郁癥患者經(jīng)常通過進(jìn)食高熱量飲食來緩解不良情緒，形成“抑郁–多食–肥胖–抑郁”的一種惡性循環(huán)。
心理學(xué)有個(gè)概念叫直覺進(jìn)食，簡單來說就是按照我們的直覺來吃東西。試想，你此刻吃下的東西，是身體生理的需要，還是情緒的需要呢？
飲食者的“負(fù)面情緒”和“攝入食物超過原本控制的邊界而產(chǎn)生的破罐破摔心理”都是過度進(jìn)食的誘因。
瘦素
瘦素，作為厭食性激素具有調(diào)節(jié)體重和能量代謝等功能，主要作用于下丘腦，功能具體體現(xiàn)在抑制胰島素的合成與分泌、抑制食欲、增加交感活性、促進(jìn)脂肪分解、增加機(jī)體代謝產(chǎn)能。
如果體脂含量過高會(huì)產(chǎn)生瘦素抵抗，這就會(huì)導(dǎo)致肥胖，而且，瘦素還具有抗抑郁的功能。（此瘦素非微商酵素）
炎癥因子
抑郁癥與肥胖癥都可被認(rèn)為是一種“低炎癥狀態(tài)”。兩類疾病同樣伴隨著慢性低度炎癥，且擁有相似的促炎因子水平變化，這種共性的慢性炎癥狀態(tài)，也都共同來源于慢性應(yīng)激所致的神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂。
肥胖、抑郁、炎癥的三角戀
神經(jīng)系統(tǒng)
BMI越高者，大腦體積縮小的速度越快。肥胖造成的大腦萎縮可直接影響情緒和認(rèn)知功能。
英國萊斯特郡拉夫堡大學(xué)的科學(xué)家馬克·哈默和大衛(wèi)·巴蒂在國際知名臨床神經(jīng)學(xué)期刊《神經(jīng)病學(xué)》表明：肥胖，尤其是腰臀比高的肥胖，與大腦萎縮存在相關(guān)性，可以說“肚子越大、腦子越小?！?/p>
肚子越大，腦子越小。確定不是在說領(lǐng)導(dǎo)？
04
跳出怪圈
惡性循環(huán)模式OFF
如何盡量避免肥胖與抑郁形成惡性循環(huán)呢？
健美人士保持快樂的密鑰：
● 良好的睡眠
足夠黑暗的夜間睡眠環(huán)境對保持愉快心情和健康體重是必須的。光線會(huì)影響褪黑素的分泌，褪黑素和人體整個(gè)免疫系統(tǒng)、代謝都相關(guān)。
● 健康的飲食
遠(yuǎn)離高脂肪加工、快餐食品，飲食太過于精細(xì)，身體會(huì)缺乏維B族，導(dǎo)致大腦神經(jīng)方面的問題，如精神抑郁、煩躁失眠等。
● 規(guī)律的運(yùn)動(dòng)
研究表明，即便是每天20-30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，例如快走、做家務(wù)，都可以有效的抵抗低落情緒，預(yù)防和治療抑郁癥。運(yùn)動(dòng)能夠重組大腦，從而緩解壓力。
● 足夠的日曬
陽光照射皮膚時(shí)，人體產(chǎn)生的維生素D3會(huì)使大腦分泌一種名叫血清素的激素，從而讓人愉悅放松，并增加飽腹感。
對于藥物性肥胖，除靠運(yùn)動(dòng)加快藥物代謝外，如確有必要，可參考電針治療及平衡罐療法，本質(zhì)都是調(diào)整人體神經(jīng)和內(nèi)分泌的功能，促進(jìn)機(jī)體自我恢復(fù)。
每個(gè)人都有自己的審美標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)時(shí)代也都有代表性的審美。
在歷史長河中，人類大部分時(shí)間都在食物匱乏的狀態(tài)中掙扎求生，因此視肥胖為財(cái)富與繁榮的象征，這是對脂肪積極審美態(tài)度的起點(diǎn)。
——克里斯托弗·福斯《肥胖·生命文化史》
雕像：維倫多爾夫的維納斯
人類對脂肪的迷戀，最早可追溯到3萬年前，如舊石器時(shí)代的雕塑“維倫多爾夫的維納斯”，這塊雕塑的女性體態(tài)豐滿到臃腫，因?yàn)橄笳髦芰νⅲ蚀T的身材正是遠(yuǎn)古人類最喜歡的審美外觀。
中國歷史上，也有被世人熟知的以“豐腴”為美的唐代。
唐·周昉《簪花仕女圖》
但唐代典型的雍容華麗仕女形象在宋代幾乎消失不見，宋代女子流行削肩，平胸，柳腰，纖足的以瘦為美。
宋·錢選《招涼仕女圖》
由此可見，古今中外，對胖瘦的趨避只是特定時(shí)期特定環(huán)境下社會(huì)文化構(gòu)建的產(chǎn)物而已。
最重要的，還是在確保身體健康的前提下，能夠真正地接納自己的身型。回到醫(yī)學(xué)之父的那句話“肥胖本身不是一種病，但它是其他疾病的前兆。”在生理上，比如肥胖通常會(huì)伴隨高血糖、高血脂、高血壓等不良癥狀，心理上影響著自我心理健康的發(fā)展。
美國精神病學(xué)會(huì)（APA）專家Anita Everett稱：“抑郁和肥胖都是慢性疾病，治療并不是一朝一夕的事?！盎蛟S，治療抑郁共病肥胖依然任重道遠(yuǎn)，這也使得關(guān)注體重和相關(guān)心理學(xué)變量的關(guān)系，變得尤為重要了。
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