心理咨詢有沒有用？療法五花八門 2小時(shí)左右1588元

來源：財(cái)經(jīng)自媒體

來源：奇偶派

作者|田歡子

“抑郁的反面不是快樂，而是生命力”，在《正午之魔》一書中，這句話被多次書寫。

作者安德魯·所羅門以自己的抑郁開篇，然后寫別人相似的抑郁，再后是別人不同的抑郁，最后是處于完全不同背景下的抑郁，5年時(shí)間完成了這本書。

書中他提到，“本書的目的之一即是洗刷精神疾病的污名，卸除這種污名帶來的負(fù)擔(dān)，如果隱藏抑郁者的身份，那就是在順從這種污名?！?/p>

根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2001年世界衛(wèi)生報(bào)告》，全球每4個人中就有1人在其一生中的某個時(shí)段產(chǎn)生過某種心理疾病。

抑郁是季節(jié)，人們不再談“郁”色變。

2020年，有調(diào)研顯示，有78.34%的受訪者認(rèn)為心理健康問題很重要，會常關(guān)注這類新聞或內(nèi)容，相對于2016年（50.5%）有了明顯的提高。

在疫情年代，全世界的公共心理健康面臨挑戰(zhàn)。

布里斯托大學(xué)最新研究顯示，首次疫情封鎖期間，英國27-29歲年輕人的焦慮癥人數(shù)幾乎翻了一倍，由13%躍升為24%。2020年2、3月疫情爆發(fā)階段，在一項(xiàng)由北京大學(xué)第六醫(yī)院發(fā)起的線上調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，27.9%的人報(bào)告了抑郁癥狀，31.6%有焦慮癥狀，29.2%有失眠癥狀，24.4%有急性應(yīng)激癥狀。

走進(jìn)心理咨詢室，成為更多人處理情緒、療愈痛苦、自我探索的途徑和方式。但不少有過咨詢經(jīng)歷的人們感到了新的困惑，心理咨詢真的有用嗎？合適的咨詢師為什么那么難找？

心理咨詢有沒有用？

經(jīng)常被一種無意義和虛無感折磨，周澤后來知道，自己可能陷入了一種被稱之為存在主義式的危機(jī)中。

覺得一切都沒有意義，連躺著都覺得累，嗜睡，怎么睡都睡不醒，外界的一切刺激似乎都無法帶來真實(shí)的感受和快樂。

最近一年來，她能清晰的感受到某種生命的能量從自己身上流失，“每天都提不起勁，知道自己這樣不好，可是一點(diǎn)辦法都沒有，意志就這樣每天一點(diǎn)點(diǎn)被消磨?！笨粗磉叺呐笥颜J(rèn)真地搞錢、戀愛、做飯、健身，她只覺得自己和他們是兩個世界的人，“我好像從來都沒有肉身活在這里的感覺”。

為了抽掉這種真空感，她也學(xué)著朋友們的生活方式，強(qiáng)迫自己改變，但最終都以失敗結(jié)尾，她形容這種狀態(tài)，“能量不停流失，就像堵不上孔的漏洞氣球”。有和她曾有同樣狀態(tài)的人勸她，“得治療調(diào)整，別拖了，你的思維已經(jīng)進(jìn)入死胡同了，接受不了任何其他消息進(jìn)去”。

其實(shí)周澤也有想過再次心理咨詢，但三年前那次體驗(yàn)讓她懷疑，“咨詢到底有沒有用？”

那次咨詢，她如實(shí)地向咨詢師說了很多。但最終，咨詢師只是給了一些不痛不癢的建議，尤其是其中有一條不合時(shí)宜的建議讓她感到被傷害。她只有一個感覺，“她并沒有理解我?！?/p>

現(xiàn)在，周澤已經(jīng)和這種狀態(tài)共存了很多年，久到她已經(jīng)不知道自己還有沒有必要去做心理咨詢，“它已經(jīng)成為我身體的一部分了，我好像已經(jīng)習(xí)慣它了?！?/p>

周澤懷疑做心理咨詢不再有用，在一所高校為學(xué)生做心理咨詢的楊晴對我們說，外界對心理咨詢的普遍理解也是：“心理咨詢沒有用“、“心理咨詢就是談心”、“去心理咨詢就是有病”。

而離別、失去、死亡這些不可承受生命之重，常實(shí)實(shí)在在地以某種方式攪動我們原本平靜的生活，生活在劇變中失衡紊亂，留下情緒成為久久盤旋于頭頂?shù)挠撵`，這時(shí)，向外界求助幾乎成為我們求生的本能。

24歲的李想在畢業(yè)不久就經(jīng)歷了一場突發(fā)危機(jī)，相戀5年的女友在一次見面中突然提出分手，之后微信對話框變成一潭死水，無數(shù)條消息發(fā)過去，再也蕩不起半點(diǎn)水花，曾經(jīng)熟悉的戀人就這樣莫名其妙的從生活中消失，錯愕過后，他感到生活塌陷了。

“晚上我一個人跑步，跑到曾經(jīng)一起散步的鸚鵡洲大橋，突然很傷心，想跳下去，那時(shí)候我意識到自己出問題了?！北煌纯嗟那榫w吞噬，他只想趕緊找到解除辦法。

第二天，他走進(jìn)了離家最近的一家醫(yī)院的心理咨詢室，2小時(shí)左右1588元，咨詢師10年以上的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，“點(diǎn)最貴的，因?yàn)楫?dāng)時(shí)難受吧?！?/p>

綿軟的沙發(fā)和躺椅，擺滿花草的咨詢室氛圍溫馨，在咨詢師的引領(lǐng)下，他緩緩地回憶講述起和女友的這段戀愛經(jīng)歷，咨詢師邊聽邊在本上記錄，待他說完，再提出問題，隨后由淺入深慢慢分解這段感情。

2個小時(shí)結(jié)束，李想說，在這次咨訪關(guān)系里，他釋放了大量的情緒，這對他幫助很大，“我能這么快恢復(fù)，我覺得跟咨詢至少有一半的關(guān)系，如果沒有咨詢師，我最少再難受頹廢3個月，估計(jì)不止。”

“心理咨詢一次兩次很難起作用，有些人咨詢十次都可能沒有用，這是個長期緩慢的過程”，楊晴說，咨詢有沒有用，但還得看咨詢師做得怎么樣，以及來訪者本身的性格，“很多人一次過后就放棄了，有些人要換好幾個咨詢師才能遇到合適的”。

而到底心理咨詢本身是什么？以及人在什么時(shí)候需要去做心理咨詢？做心理咨詢有沒有用？這些是人們走進(jìn)心理咨詢室前的普遍疑惑。

一家互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢平臺的創(chuàng)始人簡里里曾試圖回答過這些問題。她認(rèn)為，去界定心理咨詢是什么是很困難的，“因?yàn)樗t(yī)學(xué)屬性，但它又不是真的醫(yī)學(xué)，心理咨詢和心理治療的老祖宗，弗洛伊德還有早期的這些，他們都是醫(yī)生出身，后來他們就發(fā)展出很多的思想。”

在她看來，如果從心理治療的奠定基礎(chǔ)的理論角度去看，會發(fā)現(xiàn)心理咨詢其實(shí)是哲學(xué)，更偏向藝術(shù)，“基于經(jīng)驗(yàn)和猜測然后形成對人的發(fā)展的假設(shè)、情感的假設(shè)?！?/p>

所以到底心理咨詢本身是什么，以及人在什么時(shí)候需要去做心理咨詢，這是個更難回答的問題，因?yàn)檫@沒有絕對的標(biāo)準(zhǔn)，“有的人病得很重，但是ta并不打算去看心理咨詢，有的人其實(shí)沒有什么人格層面的問題或是精神類的疾病，但是ta想獲得個人成長，也去看心理咨詢?！?/p>

而在什么情況下心理咨詢能夠帶來幫助？

簡里里認(rèn)為有幾個小的指標(biāo)可以借鑒，“一種情況就是，我的生活受影響了；還有一種是我真的生病了，我被診斷為有一些身體上的疾病或是心理上的疾??；還有一種情況是我沒有什么大的問題，但是我想做更多個人的探索，更多的成長，找心理咨詢師，這些情況心理咨詢是能帶來幫助的?！?/p>

助人自助

通過心理咨詢認(rèn)識、療愈自己，并不是一件簡單的事情。美國弗吉尼亞大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示，1/3的女性和2/3的男性寧可忍受電擊，也不愿意與自己的思維獨(dú)處。

武志紅是精神分析學(xué)派的追隨者，也是目前國內(nèi)名氣最大的心理咨詢師之一。他曾提到自己做心理咨詢以來的一個深刻發(fā)現(xiàn)，“人最恐怖的就是自己的內(nèi)在心靈，有很多黑暗可怕，或者各種奇怪的東西，而假如一個人出現(xiàn)巨大的問題的話，通常都和一個現(xiàn)象有關(guān)，就是ta困在自己孤獨(dú)的內(nèi)在想象世界里?！?/p>

探索自我的道路黑暗而危險(xiǎn)，合格的心理咨詢師會是這個過程中具有支持性的陪伴者。中國科學(xué)院心理研究所教授陳祉妍曾這樣形容心理咨詢的過程，“咨詢好比登山，咨詢師是你的向?qū)?，他們告訴你這里有一個坑，那里有一個坑，哪個路段特別危險(xiǎn)，應(yīng)該怎么做。他們把握節(jié)奏，處理難關(guān)，但登到山頂?shù)穆肥悄阕约阂徊揭粋€腳印走上去的?！?/p>

“我開始長程的精神分析了，到現(xiàn)在才三個月，但內(nèi)心已經(jīng)慢慢變得有力量。”開始做精神分析的司愛說，這條路她不知道要走多久，但至少已經(jīng)在路上了。

實(shí)際上，一個人是不是真的決定要去做心理咨詢，是不是適合做心理咨詢，簡里里提到，“這是在你了解這一切的基礎(chǔ)之上，你是不是準(zhǔn)備好了愿意去花這個錢，投入金錢和時(shí)間成本?！?/p>

心理咨詢行業(yè)內(nèi)強(qiáng)調(diào)設(shè)置，這個設(shè)置就是收費(fèi)，咨詢在一個固定的時(shí)間、固定的私密環(huán)境下進(jìn)行。

而作為咨詢師，哪些事情可以做，哪些事情不能做，這些設(shè)置也非常重要。如果來訪者并沒有做好準(zhǔn)備，靠譜的咨詢師并不會引誘你過來說，“如果你不做你就完蛋了，就是糟糕的，你做了就能保證怎么怎么樣?！?/p>

心理咨詢是一個漫長的過程，對于有的來訪者來說，走進(jìn)心理咨詢室需要極大的勇氣，甚至即便是已經(jīng)坐到咨詢室里的人們，也并不都意味著真正做好了改變的準(zhǔn)備。

劉黎已經(jīng)堅(jiān)持做咨詢?nèi)哪炅?，但卡在頭腦分析這塊很久，他說，“因?yàn)槟承┳h題自己不太想去觸碰，但是這些議題已經(jīng)讓我焦慮不安，煩躁憋悶?！?/p>

過去一個月，他做了5次咨詢，直到最近這幾次，他才決定勇敢去碰觸這些感覺層面的東西，并且深切地體會到，改變不能停留在頭腦，必須要連接上潛意識，才能真正發(fā)生改變。他直言，“碰觸到了并且意識化了，接下來的這些日子心變得平靜，能量飽滿?！?/p>

美國心理咨詢師路易斯·科佐林諾（LouisCozolino）在《心理咨詢師的14堂必修課》一書中回憶，剛?cè)胄械臅r(shí)候，“我以為，只要我是咨詢師，求助者就會接受我的幫助、采納我的建議，我從沒想到自己會因?yàn)榍笾哌M(jìn)步緩慢而焦急萬分。盡管確實(shí)有人接受短期的治療之后就大為改觀，但是很多人（特別是那些有根深蒂固的性格問題的人）要有好幾年的時(shí)間才能取得進(jìn)步。有些案例的進(jìn)展讓你覺得像地質(zhì)年代那么久遠(yuǎn)?！?/p>

讓路易斯·科佐林諾感到驚訝的是，許多人為了進(jìn)入咨詢室支付了大量的時(shí)間和金錢，但會強(qiáng)烈地抵觸他的幫助。

這種阻抗是來訪者對心理治療過程中的自我暴露和自我變化的拒絕。有些人只是希望心里不要那么不痛快，但并沒有做好準(zhǔn)備直面自己內(nèi)心的深淵，經(jīng)歷痛苦的蛻變。

簡里里分享了自己做精神分析的個人體驗(yàn)，“這個過程很像做手術(shù)，你都能感覺到ta又觸碰到了你非常堅(jiān)硬的小瘤子在那兒，我們會反復(fù)回到這個位置討論。”

武志紅自己也接受了七年的精神分析方法來做心理咨詢。

從最初的一周一次，變成兩次、三次，后來也變成了遠(yuǎn)程躺椅治療。調(diào)成一周三次和躺椅治療后，發(fā)生了一堆事情，包括一次極為少見的頭疼。

在咨詢過程中，一些來訪者/病人感到難受，覺得和想象的咨詢有出入，拒絕再咨詢是常見的現(xiàn)象。

陳祉妍用兩個比喻形容其中一種真實(shí)有效的咨詢過程，一是醫(yī)生為了治愈你，將傷口切開、清理、縫合，這個過程自然會比治療之前更為痛苦。另一個比喻是整理房間，需要先將房間變得更混亂，然后再分門別類。

“（在這個過程中）需要你去看你的靈魂里到底發(fā)生了什么，有的時(shí)候是很疼的，你是不愿意看的，所以我們講人有防御機(jī)制”，簡里里說。

所以，來訪者自身的主動性具有特別的價(jià)值。簡里里說，在心理咨詢中，如果來訪者決意離開咨詢室，除了特殊情況（自殺、殺人等嚴(yán)重危機(jī)），咨詢師“去者不追”。但這個不追是有技術(shù)的，咨詢師會寫封信告訴對方，“其實(shí)我覺得我們有哪些話題其實(shí)還挺重要的，我們希望你還能回到咨詢室里面。”

而如果此時(shí)來訪者仍然沒有繼續(xù)做好準(zhǔn)備的話，咨詢是沒法幫助來訪者的，“咨詢其實(shí)叫助人自助，所以并不是我來幫助你的，是我來幫助你幫助你自己，這點(diǎn)特別重要?！?/p>

被設(shè)置的治療性容器

大部分情況下，心理咨詢都在固定的咨詢室里展開，有治療師形容這個場所是“被設(shè)置的治療性容器”。

“被設(shè)置的治療性容器”這種治療情境是咨訪關(guān)系建立的基礎(chǔ)之一。美國心理學(xué)家、團(tuán)體心理治療權(quán)威歐文·亞?。↖rvinD.Yalom）在《給心理治療師的禮物》中提到，“實(shí)際上，作為有效的治療師，永遠(yuǎn)不要試圖強(qiáng)行討論這些問題（冗長的、具體的對死亡、自由、意義或者孤獨(dú)的討論），心理治療不應(yīng)該是理論驅(qū)動的，而應(yīng)該是關(guān)系驅(qū)動的。”

“感謝我們的咨詢關(guān)系，讓我慢下來，看到自己的平凡，看到在平凡中的我也一樣值得被愛。”從小就活在父母提供的“優(yōu)秀才配活”的氛圍中，白苗總被要求“強(qiáng)制分享”。

做精神分析的長程體驗(yàn)，對白苗來說，最重要的意義是建立了一份信任。“長程的穩(wěn)穩(wěn)的咨詢關(guān)系，是我和我的分析師共同構(gòu)筑的關(guān)系?！卑酌缯f，這篤定的“我的”二字，伴隨著關(guān)系照進(jìn)了她的生命。

亞隆認(rèn)為，咨詢師必須與病人建立關(guān)系，這個關(guān)系的特征是真誠、無條件積極關(guān)注和自發(fā)性。治療是一個自發(fā)的過程；關(guān)系是動態(tài)的，是永恒變化的；體驗(yàn)有一個連續(xù)的順序，需要對這個過程進(jìn)行檢驗(yàn)。

“心理治療可以被看作交替進(jìn)行的情感表達(dá)和情感分析。”治療中發(fā)生的所有事情都可以作為治療的材料，這被當(dāng)作是治療的基本原則，比如當(dāng)病人在咨詢室里哭泣時(shí)，此時(shí)治療師的任務(wù)不是表現(xiàn)得禮貌，幫助病人停止哭泣，而是相反——治療師可能要鼓勵病人進(jìn)入得更深入，鼓勵病人挖掘哭泣的內(nèi)容和意義。

“做出一些解釋，或者給出一些回應(yīng)，讓來訪者感到心靈交流、感到被看見，這是一個咨詢師應(yīng)該有的能力，但這并不能說明之后的咨詢一定是成功的?！敝袊睦韺W(xué)會注冊督導(dǎo)師訾非說，“這在心理咨詢中不是壞事，它們可以成為工具，使來訪者感到被支持。關(guān)鍵在于，在整個心理咨詢的長期過程里，咨詢師如何運(yùn)用它。”

歐文·亞隆建議，別把解釋看得太重，“治療師對解釋和頓悟的看重遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于病人。治療師總的來說過度看中知性的解釋，從心理治療誕生之日開始就存在著這個現(xiàn)象?！眮喡≡跁蟹此?，“大眾媒體長期以來也在向大眾傳遞這個錯誤的治療觀念。好萊塢電影對此的典型表達(dá)是：治療師經(jīng)過了重重的困難，追蹤了許多錯誤的線索，克服了欲望和危險(xiǎn)，最終實(shí)現(xiàn)了偉大的澄清和洞察?！?/p>

“我并不是說知性的解釋并不重要。實(shí)際上它很重要，但其何為重要和我們通常認(rèn)為的不盡相同?！眮喡≌J(rèn)為，重要的不是知性追尋的內(nèi)容，而是其過程，這才是心理咨詢提供給每位病人的東西：病人因?yàn)閷ζ渖罴?xì)節(jié)的關(guān)注而感到溫暖，治療師因?yàn)榻忾_生活的謎團(tuán)而感到振奮。其美妙之處在于，它讓病人和治療師緊密地聯(lián)結(jié)起來，在其中孕育了最重要的改變動因——治療關(guān)系。

“我知道我的分析師一直在那里，讓我知道我可以不急，慢慢來，這份允許，父母那里我從來沒有獲得，它讓我產(chǎn)生了對關(guān)系、對自己的信任?！卑酌缯f，她曾就一個現(xiàn)實(shí)問題和分析師反復(fù)談了兩個月，那些“道理我都懂，但我就是無法改變”的外顯，通過分析之后，已經(jīng)有不可見的變化。

除了“解釋”發(fā)生在心理咨詢室中的“聊天”，咨詢師還會有其他方式展開，比如“傾聽”、“共情”、“神入”、“澄清”、“詮釋”、“面質(zhì)”、“自由聯(lián)想”、“靜映”、“移情”等。

其中，發(fā)生在來訪者與心理咨詢師之間的“移情”和“反移情”，使心理咨詢師這一職業(yè)也存在危險(xiǎn)。移情分為正向移情和負(fù)向移情，隨著咨訪關(guān)系的逐漸深入，來訪者對咨詢師會從最初敵對的負(fù)向移情轉(zhuǎn)為正向移情。

而移情本身是指，在心理治療中，來訪者將自己過去對生活中某些重要人物的情感轉(zhuǎn)移到心理咨詢師身上。這里面會包裹著愛恨關(guān)系的纏繞，但來訪者這樣做并不是要傷害咨詢師，只是ta在重復(fù)現(xiàn)實(shí)中的某種關(guān)系模型。

通過移情技術(shù)，心理咨詢師與來訪者共同分析移情的性質(zhì)和產(chǎn)生原因，把移情意識化、關(guān)系重現(xiàn)，來訪者重獲新的思考。當(dāng)標(biāo)識性的共情出現(xiàn)、來訪的自體被心理咨詢師鏡映到、不再崩潰的脆弱，才決定了來訪者的復(fù)原能力。

在這個治療性的容器中，看似在咨訪中進(jìn)行著簡單的聊天，實(shí)際上這里面包含了很多技術(shù)，隱藏在語言表達(dá)里，構(gòu)建出治療關(guān)系，盡可能地修復(fù)來訪者靈魂中隱性的創(chuàng)傷，促進(jìn)自我的成長。

路漫漫

想要找到一位合適的心理咨詢師難嗎？

在我國，心理咨詢行業(yè)起步較晚，早在20世紀(jì)30年代就曾出現(xiàn)過心理診所，但中途幾近覆滅，到了20世紀(jì) 80年代初期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才開始開設(shè)心理咨詢門診。

早期，精神病院在很大程度上也負(fù)責(zé)了心理咨詢的工作，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)心理咨詢門診后，就由精神科醫(yī)生為心理咨詢門診導(dǎo)流，將患者介紹到心理咨詢中心去。目前，我國的心理咨詢與治療主要分為醫(yī)療、教育、社會3種機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2001年世界衛(wèi)生報(bào)告》，全球每4個人中就有1人在其一生中的某個時(shí)段產(chǎn)生某種心理疾病。使用“傷殘調(diào)整生命年”估算，我國的精神疾病已超過心血管疾病排在疾病負(fù)擔(dān)首位，占20.8%，高于全球平均值（14.1%）。早在2002年，國際心理治療大會保守估計(jì)，中國大概有1.9億人在一生中需要接受心理咨詢或治療。

衛(wèi)生健康委發(fā)布的《健康中國行動》（2019~2030）顯示，當(dāng)前我國抑郁癥患病率達(dá)到2.1%，焦慮障礙患病率達(dá)4.98%。截至2017年底，全國已登記在冊的嚴(yán)重精神障礙患者581萬人。

如果參照西方發(fā)達(dá)國家現(xiàn)有水平，即每1000—1500人對應(yīng)一位專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T的比例，估算我國需要心理咨詢與治療工作者總數(shù)約為86萬—130萬。然而，調(diào)查顯示，無論專業(yè)水平如何，其中真正從事心理咨詢的不足1/10。

2002年7月，心理咨詢師國家職業(yè)資格考試項(xiàng)目正式啟動，到2017年這一考試取消，我國人社部鑒定的二三級心理咨詢師共140余萬人。但截至2018年，實(shí)際從事心理咨詢專兼職工作的人數(shù)僅有3萬-4萬人。截至2015年底，我國執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)師2.77萬人。相對于2010年，我國人均精神科醫(yī)師數(shù)量已由每10萬人中0.15個精神科醫(yī)師增長至每10萬人有2名。

專業(yè)的心理咨詢師為什么這么少？

《2020年大眾心理健康洞察報(bào)告》中提到，心理咨詢師的職業(yè)生涯長達(dá)幾十年，從入門到資深專家的職業(yè)路徑中包含了諸多關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

而想要成為一名成熟咨詢師的穩(wěn)定執(zhí)業(yè)時(shí)期，則需要20年左右的階段成長時(shí)間。在投入的學(xué)習(xí)成本上，成熟初期的咨詢師（從業(yè)5-10年階段的咨詢師）處于學(xué)習(xí)和積累的高峰階段，花費(fèi)在各階段中最高。42.14%的此階段咨詢師在心理咨詢學(xué)習(xí)上年花費(fèi)超過20000元。

可見，心理咨詢是一個需要厚積薄發(fā)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)，但當(dāng)下，我國對心理咨詢與治療人員在專業(yè)能力發(fā)展的各個環(huán)節(jié)要求都很低。主要表現(xiàn)在5個方面。

一、專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定。在高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會機(jī)構(gòu)中，心理咨詢工作專職與兼職人員的比率為1：1至1：10不等。

二、學(xué)歷偏低，教育背景不對應(yīng)。我國心理咨詢工作者中具有碩士和博士學(xué)位的不足2%。近年來雖有所提高，但學(xué)歷水平仍然偏低。醫(yī)療領(lǐng)域的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)以醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人員為主，僅有約1/5為心理學(xué)背景。而獲得心理咨詢師資格的人員超過50%既無心理學(xué)背景，亦無醫(yī)學(xué)、教育學(xué)背景。

三、培訓(xùn)時(shí)數(shù)過少。我國的心理咨詢師培訓(xùn)時(shí)長遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上述各國，不足國際水平的1/10甚至更低。一項(xiàng)對上海市40家心理咨詢機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的調(diào)查表明，其培訓(xùn)時(shí)間以6個月以下者為多。醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)及高校的情況也相類似，據(jù)調(diào)查，從事心理咨詢和心理治療工作的專業(yè)人員有78.1%受到的專業(yè)訓(xùn)練少于半年。

四、實(shí)踐技能訓(xùn)練缺乏。實(shí)踐少，且在培訓(xùn)中亦沒有或無法安排實(shí)習(xí)。

五、特別需要單獨(dú)強(qiáng)調(diào)的是，督導(dǎo)制度缺失。心理咨詢與治療工作需要專業(yè)人員具備在實(shí)踐中運(yùn)用理論知識的能力，在督導(dǎo)下的實(shí)習(xí)是培養(yǎng)這一能力的重要方式。但一項(xiàng)對1391名來自29個省市自治區(qū)的心理健康服務(wù)從業(yè)者的調(diào)查顯示，心理健康從業(yè)人員的42%從未接受過專業(yè)人員的督導(dǎo)，達(dá)到督導(dǎo)時(shí)數(shù)的要求更無從談起。

中國心理學(xué)會注冊系統(tǒng)是中國最權(quán)威的心理咨詢行業(yè)資格注冊系統(tǒng)，在這個系統(tǒng)里，截至2019年，注冊督導(dǎo)師不到300人。

陳祉妍說，以她的經(jīng)驗(yàn)，在國內(nèi)，許多人會花大量金錢接受各種培訓(xùn)，但對一個咨詢師提高最有幫助，必不可缺的是督導(dǎo)環(huán)節(jié)。一個督導(dǎo)師同時(shí)能督導(dǎo)的學(xué)生數(shù)量是有限的。高年資的咨詢師帶教低年資咨詢師，這決定了咨詢師隊(duì)伍必然是一個金字塔結(jié)構(gòu)，最頂端的人員數(shù)量，決定了底座的規(guī)模。

沒有完善的培養(yǎng)體系和評價(jià)系統(tǒng)，心理咨詢行業(yè)同樣亂象叢生。

有學(xué)者指出，“我國心理咨詢隊(duì)伍存在著‘一少三多’的現(xiàn)象：專業(yè)人員少；半路出家多，出于熱情和興趣的多，不規(guī)范工作的多”。

一項(xiàng)對社會機(jī)構(gòu)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各機(jī)構(gòu)采用的咨詢技術(shù)種類繁多，包括“催眠療法、NLP（神經(jīng)語言程序?qū)W）、意象對話心理治療、薩提亞家庭治療、音樂療法、呼吸療法、色彩療法、芳香療法、森田療法、完形療法結(jié)合靈氣按摩、瑜伽養(yǎng)生、全息療法、藏御火療等自然療法”。

在國內(nèi)心理咨詢專業(yè)培訓(xùn)領(lǐng)域，同樣呈現(xiàn)療法五花八門，某些冷僻的療法反而比幾大主要心理治療流派更加興旺的奇怪現(xiàn)狀。

寫在最后

“抑郁一開始是寡淡無味，給你的每一天都蒙上沉悶的灰霧，減弱你的日?；顒樱钡接幸惶炷阈枰獮樗鼈兺度氲拇罅颗?，這些活動原本清晰的形態(tài)就模糊起來，而你只剩下疲憊、厭倦、自我沉溺——但你可以撐過這一切的?！卑驳卖敗に_門說。

心理問題因?yàn)榭床灰娒恢?，所以不易覺察，直到有一天我們后知后覺地發(fā)現(xiàn)，“我是不是也病了？”于是我們帶著忐忑走進(jìn)心理咨詢室，一次咨詢下來，發(fā)現(xiàn)與想象中的期望不符，便失望地決定不再進(jìn)入咨詢室，心理咨詢就這樣被我們冠上“無用消遣”的新污名。

心理咨詢的過程以“談話”的形式長期緩慢地展開，一次咨詢很難見效，即便是已經(jīng)坐到咨詢室里的人們，也并不都意味著真正做好了改變的準(zhǔn)備。助人自助的心理咨詢，需要咨詢者的主動性。

一名合格的咨詢師在“被設(shè)置的治療性容器”中和我們共同展開工作，而通過心理咨詢認(rèn)識、療愈自己，并不是一件簡單的事情，在這個艱難的過程中，心理咨詢師是我們具有支持性的陪伴者。

想要找到一位氣質(zhì)相符的優(yōu)秀咨詢師，卻并不是那么容易。因?yàn)樾睦碜稍儙煶砷L的復(fù)雜性決定了，目前國內(nèi)心理咨詢師少，優(yōu)秀的咨詢師更一面難求。

（文中周澤、李想、楊晴、司愛、劉黎、白苗為化名）

參考資料：

[1]《心理咨詢室里的“聊天”，咨詢師都做了什么？》簡單心理Uni

[2]《當(dāng)我們談?wù)摗靶睦碜稍儭钡臅r(shí)候我們在談?wù)撌裁?？》播客得意忘?/p>

[3]《正午之魔：抑郁是你我共有的秘密》安德魯·所羅門

[4]《2020年大眾心理健康洞察報(bào)告》簡單心理

[5]《走進(jìn)心理咨詢室前，你應(yīng)該知道這些》三聯(lián)生活周刊

[6]《給心理治療師的禮物》歐文·亞隆

[7]史晨輝， 馬寧，王立英， 易樂來，王勛， &張五芳等．（2019）． 中國精神衛(wèi)生資源狀況分析．中國衛(wèi)生政策研究（2），51-57

[8]陳祉妍，劉正奎，祝卓宏，史占彪（2016）．我國心理咨詢與心理治療發(fā)展現(xiàn)狀、問題與對策

[9]《心理咨詢師的自我修養(yǎng)》三聯(lián)生活周刊

[10]《雪莉之死：中國心理咨詢行業(yè)正發(fā)展壯大》中國經(jīng)營報(bào)

[11]《心理咨詢師的14堂必修課》路易斯·科佐林諾（LouisCozolino）

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