心理咨詢有用嗎？12年從業(yè)經(jīng)驗的心理師，告訴你如何選擇才靠譜

文 欣然 國家二級心理咨詢師

創(chuàng)作不易，侵權(quán)必究

01導(dǎo)言

2022年，是我從事心理咨詢工作的第12個年頭。

在我的從業(yè)經(jīng)歷中，被問得最多的就是：心理咨詢能解決我的問題嗎？

而見過最多的人，是那些徘徊在咨詢門口，想走進來，又猶豫不決的人，心里想著：我這點事需要咨詢嗎？

這或許，也代表了不少人對心理咨詢的疑問。

我們來看兩個典型案例：

小A，研二，情緒低落，伴有長期睡眠障礙

小A先后在學(xué)校的心理室和醫(yī)院的精神科做了相關(guān)心理測評，被診斷為中度抑郁癥，并在醫(yī)生建議下服用了藥物，情緒有所緩解，但睡眠障礙并沒有解決。

在朋友推薦下，他求助于心理咨詢，咨詢師發(fā)現(xiàn)，小A的癥狀，從中學(xué)時就開始了，可他卻記不得當時發(fā)生了什么。

于是，在完全放松的環(huán)境里，他們完成了一次沙盤治療。治療過程中，一些痛苦事件浮出水面，比如小時候被虐待的事情，以及中學(xué)時痛苦的失戀經(jīng)歷。

這些事，他從未對任何人提及，可在說出后的那天晚上，他睡了10年來最安穩(wěn)的一覺。

小A說，之前一直不好意思開口，覺得有些事太丟人，也不知道咨詢師會怎么看?，F(xiàn)在想想，如果早點敞開心扉，自己就不會痛苦這么久。

小B，結(jié)婚5年，和婆家人打了5年，打到要離婚

小B說，丈夫性格軟弱，總是被婆家人欺負，家里出錢出力的事兒老找他，可一到分錢分房的好事就沒了信。

于是，每次都是她來出面，為自己的小家爭取權(quán)益，可沒想到的是，到了最后，丈夫非但不領(lǐng)情，還要離婚。

小B很委屈，在她看來，自己做的所有事都在維護丈夫，身邊的朋友也都支持她這么做，沒想到爭到最后，老公爭沒了。

咨詢中，小B明白了，她把勁兒用錯了地方：對于一個柔弱的男人，女人越強，男人就越弱。她需要做的，不是替代丈夫做決定，跟婆家人抗爭；而是鼓勵他成長，有能力自己做決定。

她說，早點咨詢就好了，原以為心理咨詢就是聊聊天，覺得跟朋友聊也是一樣的。

小A和小B的共同問題，是他們對心理咨詢不太了解，錯過了求助的最佳時機。

02心理咨詢是怎么一回事？

在我與周圍人的接觸中，時常會征求大家對心理咨詢的看法，發(fā)現(xiàn)有些觀念上的偏差，根深蒂固地影響了不少人，比如下面幾個：

誤區(qū)1：做心理咨詢的都是“病人”

病人這個詞，在心理學(xué)上是有貶低意義的，所以我們不這樣稱呼來訪者，甚至很少用“問題”這個詞，而是用“困惑”或者“困擾”。

事實上，求助心理咨詢的人，大多是對生活或自我有更高追求，有一定的自我覺察能力，并尋求主動改變的人。

與陷入困境而不自知者相比，他們更加勇敢、積極。

誤區(qū)2：心理咨詢是出主意

有些來訪者在陷入職業(yè)或情感困惑時，希望咨詢師給出意見，是選擇A還是B？

如果咨詢師這樣做了，那他就成了你身邊一位普通朋友，而不是心理咨詢師。

咨詢師的工作，是要和你一起去發(fā)現(xiàn)，阻礙你做出決定的點在哪里，并把它們化解掉。

當你清晰地看到，想要的是什么，能承擔的是什么，就學(xué)會了自己幫助自己。

誤區(qū)3：學(xué)習(xí)心理學(xué)能自己解決問題

客觀地說，相關(guān)書籍和知識，會幫助自己發(fā)現(xiàn)一部分問題，但對于系統(tǒng)性地解決，效果甚微。

原因是：

缺少龐大的知識體系，自我分析不夠全面

做到對自己完全接納是很難的，獨自面對不堪的過去也需要勇氣

我們都需要第三只眼，以冷靜客觀的角度，來觀察剖析

誤區(qū)4，抑郁癥可以找心理咨詢師

這里需要做個科普：我們常說的心理醫(yī)生，只是大眾叫法，在專業(yè)領(lǐng)域是沒有這個職業(yè)的，而是分為心理咨詢師和心理治療師。

心理咨詢師，執(zhí)有的是心理咨詢師資格證，解決的是一般性心理問題。

比如：情緒波動、人際關(guān)系沖突、情感問題、親子關(guān)系、職業(yè)選擇困難等社會性問題，一般7-12次為一個療程。

心理治療師，執(zhí)有的是精神科醫(yī)師證，解決的是精神病性心理問題。

比如：神經(jīng)癥、人格障礙、抑郁癥、以及其它精神病性障礙，這類咨詢大多需要配合藥物治療或住院治療，一般12次起，可持續(xù)數(shù)年。

03心理咨詢有效嗎？

這應(yīng)該是大家最關(guān)心的問題。

首先給個肯定的答案：只要是正規(guī)的心理咨詢，經(jīng)過一定的咨詢周期，都是有效果的。

心理咨詢的起效，可以從幾個方面來理解：

1，咨詢設(shè)置本身的療效

咨詢設(shè)置，包括隱私保密、固定時間咨詢、按規(guī)定支付費用，不發(fā)展咨詢外關(guān)系，等等。這些設(shè)置，是為了保證咨詢在安全、熟悉、平等的關(guān)系中進行。

關(guān)于收費標準，大致是這樣：初級咨詢師200-400元/小時，資深咨詢師400-800元/小時；心理專家800-1200元/小時。

免費咨詢療效甚微，因為這是在重復(fù)早年與父母的關(guān)系：施恩與報恩。

在這種關(guān)系中，來訪者會因為“虧欠”，而變得不敢表現(xiàn)真實自我，或者以“故意好轉(zhuǎn)”來報答咨詢師。

2，宣泄和安慰劑效應(yīng)

幾乎所有心理流派，都或多或少用到情緒宣泄法，目的是讓內(nèi)心平靜下來，讓思維慢慢恢復(fù)。

但單純的宣泄，并不能起到持久效果，還需要進一步找到情緒來源。

比如驚恐發(fā)作者，伴有強烈的瀕死感，一進醫(yī)院，癥狀立即消失，這就是安慰劑效應(yīng)；可離開醫(yī)院不久后，癥狀又再次出現(xiàn)。

如果我們更深入地探究原因，會發(fā)現(xiàn)：是潛意識里對某些事件的災(zāi)難化想象，導(dǎo)致了極度恐懼的心理。

3，良好咨詢關(guān)系的療效

良好的咨訪關(guān)系，對效果至關(guān)重要，它是用新的建設(shè)性關(guān)系，替代舊的有問題的關(guān)系。

比如你有個極度忽視的父親，或極度苛求的母親，讓你在成長中產(chǎn)生各種不舒服，可你又改變不了他們。

咨詢過程中，你體會到了關(guān)注、理解、接納、認同，這是種完全不同的感受。

當這種感受內(nèi)化到潛意識，便替代了原有的關(guān)系模式，視角會放寬，不良感受會相應(yīng)減少。

與此同時，你還學(xué)會了一種能力：像咨詢師那樣思考、看待和處理問題。

4，對現(xiàn)象因果解釋的療效

心理學(xué)認為，現(xiàn)象背后總有因果，而解釋，可以將現(xiàn)在的行為與過去的源頭聯(lián)結(jié)起來。

一位咨客，說咨詢師一皺眉頭他就緊張，覺得自己說錯了什么。

問他：在生活中有類似的感覺嗎？

他說：對我老板，好像也是這樣的

又問：之前還有過這種感覺嗎？

他想起的，是媽媽的臉：小時候不想寫作業(yè)，媽媽皺著眉頭，一臉怒氣地看著他，搞得他緊張又內(nèi)疚。

小時候和媽媽的關(guān)系，被潛意識“移花接木”地轉(zhuǎn)移到與他人的關(guān)系里，這在心理學(xué)上叫做“投射”，這個解釋，讓他如釋重負。

04如何選擇適合的心理咨詢師？

以我的個人經(jīng)驗，匹配的咨詢師與來訪者之間，多少有點共性，比如我2年以上的咨客，都是自我要求比較高，善于思考和總結(jié)的人，這也是我個性中的一面。

此外，曾奇峰老師曾談到一個觀點：心理咨詢師應(yīng)該是“人格基本健康”的人，這個觀點，我比較認同。

什么叫基本健康？就是得過點“小病”，但沒“大毛病”。

生活經(jīng)歷過于簡單快樂的人，要成為好的咨詢師會有點難，因為沒有經(jīng)歷過“創(chuàng)傷和沖突”，很難去共情別人的痛苦。

以上說的都是感性層面，下面提供幾個理性的考良角度，供大家判斷。

1，是否具有從業(yè)資格證

心理咨詢師和律師、醫(yī)生一樣，都是需要資格證的。

心理咨詢師證書，從低到高分為3個等級：三級證以上就可以執(zhí)業(yè)上崗；二級證持有者全國約有110萬；一級證沒有公開招考，獲證者全國不到100人。

值得注意的是，心理師資格考試前兩年已被取消，目前想入行的人，需要等國家政策出臺；可以先學(xué)習(xí)各培訓(xùn)機構(gòu)提供的相關(guān)課程，但其證書尚不被國家認可。

2，從屬于哪個咨詢流派

有過咨詢經(jīng)驗的人可能有感覺，咨詢師的風格各不相同，有的會和你討論原生家庭、有的會給你留作業(yè)、有的會糾正你的不良認知、還有的會全方位地接納你。

這是因為：咨詢師有不同的流派。

目前世界公認的四大流派是：精神分析、認知治療、行為主義和人本主義。

選擇哪個流派的咨詢師，要看自身匹配性：愛思考的人適合“認知”；喜歡短平快的適合“行為”；喜歡求根溯源，對過去及未知感興趣的適合“精神分析”，當然，有時也沒那么絕對。

我個人的咨詢?nèi)∠蚴蔷穹治隽髋?，也就是在潛意識層面做功課，同時綜合認知行為、NLP簡快、繪畫、沙盤等一些方法。

3，咨詢師擅長哪個領(lǐng)域

每個咨詢師，都有不同的專長，這與去醫(yī)院看病，選擇醫(yī)生是一樣的。

心理咨詢的領(lǐng)域主要有：親子育兒、婚姻情感、個人成長、情緒管理、人際關(guān)系等等。

我個人擅長的是：婚姻情感、個人成長、財富心理。

05寫在最后

剛?cè)胄袝r，導(dǎo)師和我說，心理咨詢師就是“熟悉的陌生人”：現(xiàn)實生活中，我們離得很遠；可心理層面，我們又離得很近。

多年來，這份既有溫度又有挑戰(zhàn)性的工作，讓我受益良多，也常常心生感動。

現(xiàn)在的我，會這樣形容自己的事業(yè)：與本無交集的一顆顆心發(fā)生碰撞，用心靈力量創(chuàng)造生命的激情。

愿每個人都更加了解自己，生命變得通透，過著開心幸福的生活。

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