疫情期間“出口”古巴醫(yī)生，醫(yī)療外交能挽回古巴經(jīng)濟頹勢嗎

除了出口甘蔗、雪茄和朗姆酒，在新冠疫情大流行期間，古巴的出口清單中又多了一項——古巴醫(yī)生。

據(jù)路透社14日報道稱，在西非國家多哥新冠疫情暴發(fā)之初，他們迎來了一支由12名古巴醫(yī)護人員組成的醫(yī)療團隊，以幫助該國治療病毒感染者，檢測感染病例，并改善當?shù)蒯t(yī)院的治療方案。對此，多哥政府稱贊古巴派來的醫(yī)療團隊是“南南合作”的典范，并稱其為兩國關(guān)系的“轉(zhuǎn)折點”。在今年疫情期間，不僅是多哥、阿根廷、牙買加等發(fā)展中國家接受過古巴的援助，就連歐洲的安道爾和意大利，也感謝古巴醫(yī)療人員前來幫助其抗擊疫情。

據(jù)統(tǒng)計，全球五大洲、有近40個國家在疫情期間接受過古巴醫(yī)務(wù)人員的援助。而在過去的十年間，古巴醫(yī)生在海地抗擊霍亂，在西非抗擊埃博拉，在印度尼西亞和巴基斯坦地震后提供援助……他們在危險前線的工作贏得了國際贊譽。如今，這個人口僅1100多萬的國家，再次因“醫(yī)療外交”而備受世界矚目。

古巴的“全民醫(yī)療體系王國”

事實上，古巴向他國派遣醫(yī)療團隊，并非新冠肺炎疫情背景下的新舉動。自首次開展“醫(yī)療外交”至今，古巴的援外醫(yī)療已有將近60年的傳統(tǒng)。

而古巴之所以能夠開展 “醫(yī)療外交”，得益于其“醫(yī)療體系王國”建設(shè)。1959年1月，古巴革命勝利之初，當時的領(lǐng)導人菲德爾·卡斯特羅（Fidel Castro）提出，古巴未來要大規(guī)模培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生，履行革命對人民的責任；要積極研發(fā)疫苗以降低流行病傳播風險、減少因病死亡人數(shù)，將醫(yī)學重點從治療轉(zhuǎn)向預防。在卡斯特羅大刀闊斧的醫(yī)療改革之下，古巴逐漸建立起了一套相當“硬核”的全民醫(yī)療體系。據(jù)古巴公共衛(wèi)生部統(tǒng)計，2019年古巴在職醫(yī)生超過10萬名，即平均每千人擁有9名醫(yī)生，該比例在全球領(lǐng)先。

而那些被卡斯特羅稱為 “白大褂軍隊”（army of white coats）的古巴醫(yī)生自1960年以來就承擔起“團結(jié)世界各國人民”的使命，在全球多地開展災難援助工作，從加勒比海的颶風和地震到西非暴發(fā)的埃博拉病毒。

“卡斯特羅開展的‘醫(yī)療外交’非常具有戰(zhàn)略意義。他把古巴龐大醫(yī)生群體的對外援助作為新政權(quán)獲得他國外交支持的一種方式。古巴與朝鮮不同，他們一直希望得到國際支持?！?前英國駐古巴大使保羅·哈爾（Paul Hare）在接受英國《衛(wèi)報》采訪時表示。據(jù)哈爾稱，卡斯特羅在1959年執(zhí)政后不久就推出了“醫(yī)療外交”政策，旨在利用該國訓練有素的醫(yī)療人員“輸出革命思想”，拓展外交關(guān)系。

如果說革命時代的古巴醫(yī)生承載著“為國爭光”和拓展外交關(guān)系的使命，那么上世紀90年代蘇聯(lián)解體后古巴的“醫(yī)療外交”則更明顯地展現(xiàn)出促進經(jīng)濟增長的目標。蘇聯(lián)解體之后，失去了盟友的經(jīng)濟援助與社會主義陣營的支持，卡斯特羅考慮將“醫(yī)療外交”作為賺取外匯收入的手段。

據(jù)彭博社報道，在委內(nèi)瑞拉已故總統(tǒng)烏戈·查韋斯（Hugo Chávez）執(zhí)政期間，卡斯特羅就與其簽訂了被稱為是“石油換醫(yī)生”的協(xié)議：委內(nèi)瑞拉以優(yōu)惠價格向古巴出售本國石油，交換古巴的醫(yī)療資源。對此，《衛(wèi)報》評論稱，從那時起，“醫(yī)療外交”開始成為古巴重要的經(jīng)濟命脈之一。盡管一些對外醫(yī)療援助是免費提供的，但許多國家仍需向古巴支付醫(yī)療服務(wù)費用，預計每年能夠創(chuàng)造63億美元的收入，這也是古巴最大的外匯來源。

爭議中的“醫(yī)療外交”

在美國特朗普政府看來，古巴在“醫(yī)療外交”上的成功，對其而言是一種“重創(chuàng)”。因此，近年來特朗普敦促其他國家政府不要接受古巴醫(yī)務(wù)人員，并稱其醫(yī)療援助創(chuàng)造的收入支撐起了古巴的“暴政”。

據(jù)彭博社報道，今年4月，美國國務(wù)卿蓬佩奧指出，古巴政府將75%以上的醫(yī)療援助收入“占為己有”，指責那些接受古巴醫(yī)療援助的國家正在幫助該政府從“奴役勞動”中獲利。在美國的“禁令”之下，巴西、玻利維亞和厄瓜多爾的保守派政府終止了與古巴的醫(yī)療援助協(xié)議，后兩個國家指控古巴的援助醫(yī)生干涉其內(nèi)政。

“在醫(yī)療援助方面，南美最貧窮的國家在13年內(nèi)向古巴支付了近1.5億美元。其中包括每位醫(yī)生每月約1000美元的薪水，但古巴政府保留了800美元，僅留給醫(yī)生200美元?！辈＠S亞前衛(wèi)生部長阿尼巴爾·克魯茲（AníbalCruz）在接受英國《金融時報》采訪時說，“在古巴派遣的援助人員中，許多人并不是醫(yī)務(wù)人員，而是古巴的政客或特工?！?/p>

作為回應(yīng)，古巴官員抨擊這些評論是“虛假指控”，認為美國對其攻擊帶有強烈的“意識形態(tài)”斗爭色彩。也有古巴醫(yī)生告訴路透社，雖然他們希望獲得更好的工資待遇，但對外援助已經(jīng)讓他們的收入遠遠超出了在國內(nèi)每月70-100美元的工資。古巴專家分析稱，“雖然美國的部分批評有一定合理性，但其最終目的是扼殺古巴的經(jīng)濟，以煽動政治變革；并在11月美國總統(tǒng)大選之前爭取搖擺州佛羅里達州的那些反對卡斯特羅的選民?！保ň幾ⅲ簱?jù)2018年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，約有185萬古巴裔美國人居住在佛羅里達）

隨著新冠疫情的蔓延，古巴政府“醫(yī)療外交”的重要性顯著提升，這也使得美國先前的“禁令”在很大程度上被各國所忽視。據(jù)古巴政府介紹，外派的醫(yī)療隊目前已經(jīng)治療了10萬多名新冠肺炎患者?！八麄冃枰t(yī)療支持，怎么會拒絕古巴醫(yī)療隊？”美國駐古巴大使杰弗里·德勞倫蒂斯（Jeffrey DeLaurentis）說，“他們關(guān)注自己需要什么，而不是特朗普政府在說什么。”

華威大學研究古巴醫(yī)療外交的學者斯蒂芬妮·潘尼切利-巴塔拉(Stephanie Panichelli-Batalla)表示，古巴的人道主義“醫(yī)療外交”在一定程度上是為了在國際媒體上重塑其形象?！暗菬o論他們（古巴）的意圖是什么，我們都必須認識到他們的工作做得很好，并且產(chǎn)生了許多正向影響?！?巴塔拉說，“他們在當?shù)厮龅墓ぷ魇艿搅水數(shù)孛癖姾偷胤秸闹匾暎⑶掖_實有所作為?！?/p>

據(jù)路透社報道，在疫情的重創(chuàng)之下，巴西又重新雇用了1012名古巴醫(yī)生，允許他們在初級醫(yī)學領(lǐng)域工作兩年，且無需重新獲得行醫(yī)資格?！肮虐歪t(yī)生們熱情而富有魅力，病人們都很喜歡他們?！?巴西利亞貧困社區(qū)的護士塔尼亞·里貝羅(Tania Ribeiro)告訴路透社。

雪上加霜的古巴經(jīng)濟

盡管疫情期間開展的“醫(yī)療外交”幫助古巴獲得了不少經(jīng)濟收入，但這仍不能掩蓋其正經(jīng)歷自上世紀90年代以來最嚴重的經(jīng)濟危機的事實。

當前，古巴的經(jīng)濟正面臨著嚴峻挑戰(zhàn)——2019年特朗普加強了對古巴的制裁；古巴的政治盟友委內(nèi)瑞拉也陷于石油價格下跌、通貨膨脹嚴重的困境，很難再支付古巴的醫(yī)療援助費用；而新冠疫情的蔓延也使得古巴的旅游業(yè)遭到重創(chuàng)。據(jù)聯(lián)合國拉丁美洲和加勒比經(jīng)濟委員會預測，2020年古巴經(jīng)濟將衰退3.7%。

經(jīng)濟衰退的一個重要跡象是古巴人的主食，包括雞肉和大米，正變得越來越稀缺，這也導致政府不得不重新恢復定量配給制度。據(jù)彭博社此前報道，居住在哈瓦那的亞涅利斯·門德斯(Yanelis Mendez)和200多人一起排隊等待領(lǐng)取政府配給的金槍魚罐頭、衛(wèi)生紙和肉丸。當輪到她領(lǐng)取物資時，肉和金槍魚已經(jīng)分完了，她只好拿著一卷衛(wèi)生紙和幾瓶蘇打水離開?！爸灰纯茨切┮蚧旧钣闷范倘倍牌鸬拈L隊就能知道此次經(jīng)濟危機的嚴峻性。” 哈瓦那大學古巴經(jīng)濟研究中心的里卡多·托雷斯（Ricardo Torres）在接受彭博社采訪時表示。

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