濟南市中心醫(yī)院獲第四屆“UpToDate臨床顧問臨床思維案例大賽”優(yōu)秀臨床病例

UpToDate臨床顧問是威科集團旗下以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的臨床決策支持工具，為了更好地促進循證醫(yī)學(xué)在臨床工作中的實踐與應(yīng)用，加強業(yè)內(nèi)交流及經(jīng)驗分享，在全國參賽選手的積極參與和諸多醫(yī)院的精心組織策劃之下，歷時213天的第四屆UpToDate臨床顧問臨床思維案例大賽圓滿落幕，本次大賽共收到參賽作品124份，參賽選手來自8個省市直轄市的19家醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋41個科室。

本屆大賽評審專家團涵蓋了醫(yī)院管理者、知名教授、臨床專家、住培管理工作者及圖書館館長等，從醫(yī)教研等角度對大賽投稿案例進行了綜合評估與打分。經(jīng)過篩選和分?jǐn)?shù)統(tǒng)計，本屆大賽專家評審結(jié)果正式出爐。濟南市中心醫(yī)院超聲科劉村主任醫(yī)師“超聲引導(dǎo)下凝血酶+造影劑注射治療假性動脈瘤成功病例分享”、張倩醫(yī)師“一例新生兒Kasabach-Merritt綜合征的診斷”、肛腸科路通主治醫(yī)師“1例重度壞死性筋膜炎診治過程”獲得優(yōu)秀臨床病例。

劉村分享了一例超聲引導(dǎo)下凝血酶+造影劑注射治療假性動脈瘤的成功病例?，F(xiàn)如今，各種介入操作的常見入路均為股動脈，使得醫(yī)源性股動脈假性動脈瘤較為常見，而超聲引導(dǎo)下凝血酶注射目前被認(rèn)為是治療的首選方案，結(jié)合超聲造影還可以評估治療效果，通過uptodate搜索相關(guān)文章，可以幫助超聲醫(yī)師快速掌握這項技術(shù)。凝血酶與造影劑混合：可以充分觀察凝血酶的分布，有無外溢；術(shù)中最大程度的避免凝血酶用量過多而致血栓形成。

張倩分享了一例新生兒Kasabach-Merritt綜合征的診斷。新生兒Kasabach-Merritt綜合征是非常罕見的臨床病例，容易誤診。叢狀血管瘤和Kaposi型血管內(nèi)皮瘤是罕見血管腫瘤，通常發(fā)生于嬰兒期或兒童期早期。它們可能伴有Kasabach-Merritt現(xiàn)象（KMP），KMP是一種危及生命的并發(fā)癥，其特征為嚴(yán)重血小板減少和凝血病。如何早期明確診斷、早期進行治療極為關(guān)鍵。通過檢索UpToDate鎖定診斷和治療，利用UpToDate反復(fù)學(xué)習(xí)揣摩，能夠開拓醫(yī)師診斷思維，做到疾病精準(zhǔn)定位，通過對比答疑解惑，從而規(guī)范診療過程。通過此病例，深刻體會到了UpToDate的使用便捷性和實用性。

路通分享了一例復(fù)雜性重度壞死性筋膜炎的診治過程，壞死性筋膜炎（ necrotizing fasciitis，NF）是一種好發(fā)生于肛周的嚴(yán)重軟組織感染性疾病，多種細菌協(xié)調(diào)作用（包括需氧菌和厭氧菌）造成皮膚及軟組織化膿性壞死。本病發(fā)病急驟、進展迅速，可經(jīng)血液循環(huán)引起全身膿毒血癥，常并發(fā)休克、多器官功能衰竭（MODS）甚至死亡。臨床發(fā)病率較低，為罕見病。本病例壞死性筋膜炎，合并感染性休克，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓病、2型糖尿病，長期口服激素、利血平藥物，給手術(shù)及麻醉增加了極大的風(fēng)險，結(jié)合臨床經(jīng)驗同時檢索UpToDate，利用多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢，充分體現(xiàn)了有效術(shù)前評估，及時急癥手術(shù)，術(shù)后科學(xué)管理和創(chuàng)面修復(fù)等規(guī)范化的診治過程，不僅挽留了患者生命，而且保障了患者康復(fù)與預(yù)后，UpToDate在臨床工作中聚焦前沿、事半功倍、答疑解惑的特點提高了診療技術(shù)，保證了醫(yī)療安全。

UpToDate作為威科醫(yī)療旗下以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)臨床決策支持工具，以即時、權(quán)威的內(nèi)容，幫助醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化臨床決策，提升醫(yī)療質(zhì)量。為臨床醫(yī)生提供現(xiàn)有的高質(zhì)量臨床實用信息，操作簡單，幫助其在診療過程中快速制定優(yōu)質(zhì)決策。經(jīng)過29年的發(fā)展，UpToDate已經(jīng)成為全球醫(yī)護人員信賴的電子醫(yī)療信息資源，多項研究證實，UpToDate對臨床結(jié)局有積極影響，使用UpToDate能顯著減少醫(yī)療成本并從以下方面改善醫(yī)療質(zhì)量，即有效縮短患者住院時長，減少并發(fā)癥發(fā)生率并提升患者安全性。

醫(yī)院自2019年購買該知識庫以來，臨床使用度和接受度逐漸提升，對輔助臨床醫(yī)務(wù)人員在診療過程中快速制定優(yōu)質(zhì)決策起到重要作用。希望臨床醫(yī)師真正發(fā)揮UpToDate這個循證醫(yī)學(xué)臨床決策支持工具的作用，全面提升全院醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，助推醫(yī)院全面、快速發(fā)展。

【來源：濟南市中心醫(yī)院】

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