抑郁障礙是一種常見(jiàn)的心境障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床癥狀,且心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕、自卑抑郁甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為,主要包括抑郁癥、惡劣心境、心因性抑郁癥、精神病后抑郁等類型。40%-70%的患者有遺傳傾向,生化因素、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)、心理社會(huì)影響、人格特點(diǎn)、兒童期經(jīng)歷、軀體疾病、藥物作用等,都是抑郁障礙的危險(xiǎn)因素,常見(jiàn)的類型有:
反應(yīng)性抑郁:由各種刺激如突遇天災(zāi)人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)挫折等所導(dǎo)致的抑郁。
冬季抑郁:大冷的天,你不想起床、不想上班,不想做家務(wù),見(jiàn)什么都煩,這不是懶,可能是患上冬季抑郁了,也叫季節(jié)性情緒失調(diào)癥。冬季光照時(shí)間短,影響人體生物鐘,導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂和內(nèi)分泌失調(diào),出現(xiàn)情緒與精神狀態(tài)的紊亂。20歲-30歲的年輕人是主要發(fā)病人群,女性的發(fā)病率為男性的四倍。
產(chǎn)后抑郁:這是女性精神障礙中最常見(jiàn)的類型,通常在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生,可在3-6個(gè)月自行恢復(fù),但嚴(yán)重的也可能持續(xù)1-2年甚至到孩子上學(xué)?;颊咦钔怀龅陌Y狀是持久的情緒低落,表情陰郁、無(wú)精打采、困倦、易哭泣,對(duì)嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)疚、自卑、痛恨、厭惡等反常心理,約80%的病例以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等不適癥狀向醫(yī)生求助。
學(xué)習(xí)困難抑郁:學(xué)生注意力渙散、記憶力下降,出現(xiàn)厭學(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)現(xiàn)象。
疑病型抑郁:多因身體的輕微不適、治療無(wú)效誘發(fā),逐漸出現(xiàn)疑病與抑郁的情緒,嚴(yán)重時(shí)會(huì)懷疑自己的所有器官都有問(wèn)題,抑郁癥狀不斷加重。
更年期抑郁:主要表現(xiàn)有食欲減退、上腹不適、便秘腹瀉、心悸胸悶、四肢麻木、睡眠障礙、眩暈乏力等。
老年期抑郁:指首次發(fā)病于老年期(65歲以上),以抑郁心境為基礎(chǔ),以焦慮癥狀為突出臨床表現(xiàn),有較多的軀體不適,病程長(zhǎng),預(yù)后差。
你真是抑郁癥嗎?隨著社會(huì)快速發(fā)展,越來(lái)越多的人感到自己“壓力山大”,心情不佳,情緒抑郁。我們常說(shuō)的抑郁癥(Major Depressive Disorder,簡(jiǎn)稱MDD)是一種疾病,需要治療。需要注意的是,不是所有的抑郁情緒都是抑郁癥。對(duì)于嚴(yán)重程度達(dá)不到“抑郁癥”的抑郁情緒,被稱為“輕度抑郁(Mild Depression/ Minor Depression)”或“亞臨床抑郁(Subclinical Depression)”。
抑郁情緒和抑郁癥之間并無(wú)明顯分界,部分情緒抑郁者可能患有抑郁癥。如果抑郁情緒表現(xiàn)得較為嚴(yán)重,導(dǎo)致內(nèi)心痛苦、萬(wàn)念俱灰、寢食難安、阻礙社交,和別人變得疏遠(yuǎn),甚至正常工作都不能進(jìn)行,這時(shí)就需要高度警惕,進(jìn)行??圃\治。如果沒(méi)有上述表現(xiàn),僅是短時(shí)間的情緒反應(yīng),患者可以自行調(diào)整情緒,或?qū)で笮睦碜稍儙煹膸椭?/p>
如何幫助抑郁癥患者首先從理念上,我們應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn):
尊重:抑郁癥患者緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制。情緒低落就是高興不起來(lái)、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。思維遲緩就是自覺(jué)腦子不好使、記不住事、思考問(wèn)題困難,患者覺(jué)得腦子空空的、變笨了。運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛(ài)活動(dòng)、渾身發(fā)懶、走路緩慢、言語(yǔ)少等,嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)抑制患者可能不吃不動(dòng),生活不能自理。我們應(yīng)當(dāng)理解患者目前抑郁狀態(tài)下那種消極的表現(xiàn)或者觀念,但同時(shí)也要知道,雖然患者生病了,但在一定程度上我們還是要尊重患者的自主性,應(yīng)該尊重隱私并注意為患者保密,除非他們有傷害自己和傷害他人的想法和行為。
疾病好轉(zhuǎn)不是你一個(gè)人的責(zé)任:不論你和抑郁癥患者關(guān)系多親密,都別認(rèn)為其病情好轉(zhuǎn)完全是你的責(zé)任。患者要走出抑郁困境,需要有一個(gè)過(guò)程,而你要做的就是陪伴他走過(guò)這段歷程。
他想說(shuō)話,你就陪他說(shuō)話;他沉默,你就跟他一起沉默……你能做的是傾聽和觀察,盡可能地滿足其內(nèi)心的需求。陪伴,而非治愈,這樣更容易做到,你也會(huì)感到自己壓力小很多。
不要立刻希望疾病好轉(zhuǎn):任何疾病從發(fā)生到恢復(fù)都有一個(gè)過(guò)程,抑郁癥也不例外,它的康復(fù)可能也需要更長(zhǎng)的時(shí)間,因此,不要立刻指望疾病好轉(zhuǎn)。
我們要給自己和患者一定的時(shí)間去接納、了解疾病,然后再是配合醫(yī)生共同去療愈它。同時(shí),我們要幫助一個(gè)人,最好的方法不是把我們認(rèn)為對(duì)的東西強(qiáng)加給他,而是要了解他需要什么樣的幫助,了解患者在此時(shí)此刻有何種需求,這才是對(duì)患者最好的、最適切的幫助。
從行動(dòng)上我們也同樣可以給予患者以支持:
第一,“切勿責(zé)備”。也許你會(huì)說(shuō),他已經(jīng)抑郁生病了我們?cè)趺磿?huì)責(zé)備他呢。當(dāng)然從主觀上我們都知道,可是在實(shí)際情景中我們有時(shí)會(huì)忘記這點(diǎn)。尤其是抑郁癥,恢復(fù)較慢容易反復(fù)且恢復(fù)的過(guò)程患者呈現(xiàn)的狀態(tài)也很低落,長(zhǎng)期照顧的人多少也會(huì)受到些許情緒的影響。
俗語(yǔ)說(shuō)“久病床前無(wú)孝子”,有時(shí)候我們難免會(huì)有抱怨的情緒,而病人又很敏感,因此如果我們自己體察到情緒有困擾了,最好也學(xué)會(huì)用適當(dāng)?shù)姆绞叫?,避免在患者面前流露出?lái)。還有些照顧者,對(duì)抑郁癥本身疾病不夠了解,認(rèn)為患者的狀態(tài)是思想上的懶惰和意志力不夠堅(jiān)定,從而責(zé)備患者,這樣會(huì)使得患者的情緒更加低落,他會(huì)覺(jué)得不被理解,這樣不利于患者的康復(fù)。
第二,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。良好的飲食結(jié)構(gòu)可以使我們身體機(jī)能得到很大的提高,抑郁癥患者在日常治療過(guò)程中,除了按時(shí)吃藥以外日常飲食也是非常需要注意的,有些食物對(duì)改善抑郁有較大的益處。如深海瑰寶——魚。魚體內(nèi)的成分Omega-3脂肪酸是天然的抵抗抑郁癥的瑰寶。常食用海魚,會(huì)明顯降低抑郁癥的發(fā)病、緩解抑郁情緒。
還有快樂(lè)水果——香蕉、葡萄柚、櫻桃等,其中,香蕉有一種可以令人興奮和提高情緒精神的物質(zhì)——生物堿,非常有利于增加人體大腦血清素。血清素的增加有助于,神經(jīng)細(xì)胞的傳遞,提高大腦神經(jīng)系統(tǒng),這也是抑郁癥的食療方法之一。心情法寶——大蒜、南瓜。大蒜和南瓜都是幫助人們恢復(fù)心情的法寶。常吃大蒜人們就不會(huì)感覺(jué)勞累和焦慮,對(duì)急躁情緒有所緩解。南瓜中的維生素可以幫助人體補(bǔ)充B6和鐵,南瓜被稱為天然的人體汽油。合理的飲食對(duì)人體本身產(chǎn)生積極因素,都是對(duì)抗抑郁的好東西,但是我們還是要注意有些食物不適合患者,如酒、濃茶、咖啡、油炸辛辣等食物,盡可能避免食用。
第三,監(jiān)管藥物。導(dǎo)致患者病情反復(fù)且每次加重的關(guān)鍵誘因是擅自停藥或服藥依從性差,因此作為照顧者要協(xié)助患者進(jìn)行藥物使用。
對(duì)于服藥依從性差的患者,照顧者最好每次能看他服下藥物;對(duì)依從性較好的患者可以幫他進(jìn)行藥物分類與管理,定期關(guān)心他是否服藥、服藥后有無(wú)不良反應(yīng)等。很多患者不希望讓別人知道他在服用精神類藥物,照顧者可以幫他準(zhǔn)備藥盒,按服用頓數(shù)放置好藥丸。
第四,成為“行家”。人們常說(shuō)“久病成良醫(yī)”,那長(zhǎng)期的照顧者其實(shí)也可以成為半個(gè)行家了。要成為“行家”,可以嘗試做到:
1.了解抑郁癥及其特點(diǎn)。這能幫助你更好的理解患者。
2.安全管理。抑郁癥很大的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自患者的消極行為,如自殺風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)家中物品的放置及觀察了解患者有無(wú)消極念頭非常重要。
3.掌握應(yīng)對(duì)壓力的方法。學(xué)會(huì)如呼吸放松、認(rèn)知行為改善等方法,不僅可以幫助患者,也能改善自己的情緒。
4.生活、職業(yè)技能的訓(xùn)練。教會(huì)患者生活自理,讓他們參與到家務(wù)工作、社區(qū)活動(dòng)中,慢慢康復(fù)走上合適的工作崗位。
5.人際關(guān)系的恢復(fù)和發(fā)展。很多患者生病后社會(huì)功能退縮,可以嘗試和家人重新建立良好的人際互動(dòng)關(guān)系,協(xié)助他們慢慢拓展生活的圈子,融入社會(huì)。
6.建立良好的家庭環(huán)境。良好的家庭環(huán)境能給患者很好的支持,可以定期組織家庭日、家庭出游等活動(dòng),增進(jìn)彼此感情和了解。
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