男子急性心梗命懸一線，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人工肺技術(shù)成功挽回生命

被稱為“救命神器”ECMO（人工肺），在抗擊新冠肺炎疫情中屢次救治危重病患者而被公眾所知曉。日前，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科利用ECMO技術(shù)成功救治了一名急性心肌梗死、心源性休克的患者，現(xiàn)在患者各項(xiàng)指標(biāo)正在恢復(fù)，已轉(zhuǎn)入普通病房。

患者鐘先生48歲，市區(qū)人。8月10日，他因劇烈的胸痛被家人攙扶著進(jìn)了溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的急診科，其胸痛已經(jīng)持續(xù)兩天，未見好轉(zhuǎn)且加重才就醫(yī)。急診科醫(yī)生立即對(duì)其進(jìn)行檢查，床邊心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死，病情極其危重，于是，一場(chǎng)與死神較量的戰(zhàn)斗拉開了序幕。

鐘先生被推入介入室，周新浪主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)立即為他進(jìn)行冠脈造影，發(fā)現(xiàn)其左主干急性閉塞（冠狀動(dòng)脈左主干擔(dān)負(fù)著心臟供血三分之二的任務(wù)量，一旦發(fā)生堵塞，心衰、死亡率極高），病情兇險(xiǎn)。急診團(tuán)隊(duì)馬上給他注入大劑量升壓藥，并且迅速開展主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）、左主干支架植入術(shù)，2個(gè)小時(shí)內(nèi)，雖然已為他打通血管，還插管上了呼吸機(jī)，但是仍然出現(xiàn)心源性休克、急性肺水腫，處于昏迷狀態(tài)，血壓繼續(xù)下降，生命體征無法維持，命懸一線。經(jīng)多科室專家緊急討論，決定給予ECMO治療。

圖為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展ECMO救治現(xiàn)場(chǎng)

時(shí)間就是生命，在征得家屬同意后，以重癥醫(yī)學(xué)科陳勢(shì)副主任醫(yī)師為主的ECMO團(tuán)隊(duì)接過生命接力棒，護(hù)士長(zhǎng)潘莉、護(hù)師周超群把動(dòng)力泵及氧合器管路預(yù)充完畢，陳勢(shì)醫(yī)師與陶真醫(yī)師成功完成股動(dòng)脈、股靜脈穿刺置管，動(dòng)力泵啟動(dòng)，VA-ECMO心肺聯(lián)合替代治療順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

患者ECMO上機(jī)后，并不意味著會(huì)一帆風(fēng)順，剛開始他的心跳很慢，他的每一個(gè)細(xì)微的變化牽動(dòng)人心，監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生及護(hù)士日以繼夜監(jiān)測(cè)其生命體征，凝血、血栓等情況，每一個(gè)環(huán)節(jié)都在團(tuán)隊(duì)的精心調(diào)控之中。終于，患者病情大有改善，第6天成功撤離ECOM，過了3天，又撤了呼吸機(jī)，后轉(zhuǎn)至心內(nèi)科普通病房接受進(jìn)一步治療。

據(jù)悉，ECMO（體外膜肺氧合，俗稱人工肺），是一項(xiàng)高級(jí)的體外生命支持技術(shù)。當(dāng)人體心臟或肺部功能衰竭， ECMO可以替代部分心臟和肺部的功能，使患者的心肺得以休息恢復(fù)，為危重癥患者的搶救贏得寶貴的時(shí)間。

“在抗疫中名聲大振的‘救命神器’ECMO，其實(shí)是VV-ECMO，而我們這次運(yùn)用的是VA-ECMO，兩者插管方式有所不同，前者是通過股靜脈—頸內(nèi)靜脈插管的，后者是通過股動(dòng)脈—股靜脈插管的，所以，相較于VV-ECMO,VA-ECMO更加容易出現(xiàn)出血或下肢缺血壞死等并發(fā)癥。所幸，患者上機(jī)后通過我們的密切監(jiān)測(cè)和調(diào)控，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥?！?陳勢(shì)介紹，這個(gè)“救命神器”并非萬能的，救治成功率不足三成，但是對(duì)于危重患者而言，若不進(jìn)行ECMO救治，他們生存的幾率幾乎為零，ECMO讓他們有生存下來的希望，是守護(hù)生命的最后一根稻草。

據(jù)了解，ECMO技術(shù)代表著一家醫(yī)院的急危重癥急救水平。由于其技術(shù)比較復(fù)雜、管理難度大、操作風(fēng)險(xiǎn)高，開展ECMO技術(shù)有一定門檻，醫(yī)生技術(shù)資質(zhì)要求較高，目前我市能獨(dú)立開展ECMO技術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)。

溫都記者 張曉

審核 王金杰

監(jiān)制 黃小玲

【來源：溫州都市報(bào)（溫都網(wǎng)）】

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